Свинкой называют эпидемический паротит из группы острых вирусных инфекционных заболеваний. Чаще болеют дети до 15 лет, поэтому заболевание относят к разряду «детских». Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки ротовой полости, носа и носоглотки, вирус паротита начинает бурную активность и разносится по всему организму. Наиболее уязвимы околоушные и подъязычные слюнные железы, что является диагностическим признаком заболевания.
С момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) проходит от 11 до 20 дней. Поднимается температура и появляется припухлость шеи ближе к уху, часто с обеих сторон. Затем припухлость распространяется на челюсть и подъязычные слюнные железы, постепенно увеличивается в размерах и вызывает изменение внешнего вида, затруднения с открыванием рта, болезненность и сухость во рту. На 3-4-й день температура падает, припухлость уменьшается и в течение недели полностью проходит. Переболевшие приобретают стойкий иммунитет.
Острый паротит может протекать в серозной, гнойной и некротической форме. У детей поражение желёз чаще протекает без нагноения. При гнойном паротите выделяется гной из устья протока околоушной железы. При некротической форме идет гнойное расплавление тканей железы с образованием свищей, что сопровождается тяжелой интоксикацией. Острый неспецифический паротит возникает у ослабленных больных, чаще после перенесённых вирусных заболеваний (корь, ветрянка, грипп) или стоматологических проблем, он не является эпидемическим.
Паренхиматозный паротит – это хроническая форма заболевания, которая обычно развивается после острого паротита и имеет несколько разновидностей в зависимости от характера поражения слюнной железы и течения болезненного процесса. Выделяют также интерстициальную форму хронического паротита, когда идет болезненное разрастание соединительной междольковой ткани железы, не затрагивающее самих желез, но сдавливающее их. Хронические формы паротита в основном локализуются на околоушных железах.
В результате поражения желез у подростков и молодых мужчин часто развиваются осложнения паротита, такие как орхит (воспаление яичка), а у девушек и молодых женщин – оофорит (воспаление яичников), реже происходит поражение поджелудочной железы и развивается картина острого панкреатита, очень редко поражаются другие железистые органы (например, при поражении грудных желез развивается мастит).
У лиц, перенесших паротит, бесплодие может развиться в случае двустороннего орхита (оофорита) с последующей атрофией яичка (яичников). Если инфекция проникает в мозговую оболочку – это вызывает острый серозный менингит. Ещё опаснее редкое осложнение – энцефалит. При поражении внутреннего уха развивается стойкая глухота.
Лечение эпидемического паротита проводят на дому с изоляцией на 10 дней и соблюдением постельного режима. Большое внимание должно уделяться гигиене полости рта. При серозных вирусных формах назначают местное тепло (компрессы, УВЧ, УФО) и орошения полости рта раствором интерферона. При гнойных формах назначают антибактериальное лечение внутрь (или в уколах) и местно, протеолитические ферменты и общеукрепляющие средства. В тяжелых случаях назначают гормональные препараты, и лечение проводится в стационаре.
В комплекс лечения входят мероприятия, направленные на улучшение слюноотделения. Несмотря на исчезновение внешних признаков заболевания, полное рассасывание воспалительных очагов может затянуться на несколько недель. В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Лечение неспецифического паротита – симптоматическое.
Профилактика паротита заключается в изолировании больных с эпидемическим паротитом, активной иммунизацией детей живой паротитной вакциной (или комбинированной вакциной сразу против кори, краснухи и паротита) в возрасте полутора лет. Немаловажным условием профилактики является поддержание здоровья полости рта и носоглотки (ворота инфекции), укрепление иммунитета.