Пневмония – это воспаление легких. Пневмония объединяет целую группу воспалительных заболеваний респираторной части легких. Основные формы пневмонии – крупозная (долевая) и очаговая. Но воспаление легких очень неоднородное заболевание, оно может быть вызвано разными причинами и в зависимости от них протекает по-разному. Возбудителями заболевания могут быть различные бактерии, такие как пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиелла пневмонии, протей, палочка Пфейффера, иногда кишечная или синегнойная палочка, микоплазмы, грибы.
Всё чаще причиной пневмонии оказываются вирусы респираторных инфекций, а также смесь вирусно-бактериальных возбудителей. В настоящее время доказано, что частые возбудители госпитальных пневмоний – аспергиллы, ацинобактерии и др. бактероиды непатогенной флоры полости рта, могут вызвать и «домашние» пневмонии». Заболевание может развиться и вследствие аллергических реакций в легких. Воздействие агрессивных факторов: химических (бензин и пр.), физических (охлаждение или ожог), радиоактивных излучений, обычно сочетается с инфекцией.
В основном возбудители проникают в легкие из верхних дыхательных путей. Развитию заболевания способствуют ослабление защитного механизма бронхо-легочной системы и нарушения иммунитета. Признаками острой пневмонии являются очаги воспаления в результате заселения бактериями легких и повреждение лёгочной ткани, что определяется рентгенологически.
Симптомы пневмонии, и её течение разнообразны. Крупозная пневмония, то есть долевая, охватывающая всю долю лёгкого, чаще всего бывает вызвана пневмококками, она начинается остро, после переохлаждения. Температура тела повышается до 40, начинается сильнейший озноб, боль при дыхании на стороне пораженного легкого усиливается при кашле. Кашель сухой, через день-два или позже появляется «ржавая» или гнойная вязкая мокрота, иногда с примесью крови. Лицо красное, дыхание частое и поверхностное. Состояние тяжелое. Часто сопровождается герпетическими высыпаниями на губах и на носу. Высокая температура может держаться неделю.
Бактериальная пневмония, вызванная стафилококком, может протекать так же, как и пневмококковая, но чаще она принимает более тяжелую форму, сопровождается деструкцией легких с образованием тонкостенных воздушных полостей, абсцессов легких (гнойное расплавление лёгочной ткани).
Тяжелое течение наблюдается при воспалении легких, вызванном клебсиеллой пневмонии, характерно обширное распространение поражения с вовлечением нижних и верхних долей легкого. Мокрота часто желеобразная, вязкая, но может быть гнойной. Типично образование абсцессов и осложнения в виде эмпиемы (скопление гноя с компрессией лёгочной ткани). Такая форма заболевания почти в половине случаев имеет печальные последствия.
Вирусная пневмония также протекает с явлениями интоксикации, проявляется ознобом, высокой температурой, покраснением кожи и слизистых оболочек, головной болью, одышкой, тошнотой, рвотой, кровохарканьем. При тяжелом течении возможно развитие токсического шока, в результате которого могут произойти тяжелые нарушения жизненно-важных систем, что быстро приводит к смертельному исходу.
Очаговая пневмония означает поражение легких в виде одного или нескольких очагов. Такая форма пневмонии часто возникает как осложнение острых и хронических бронхитов и других воспалений носоглотки или у больных тяжелыми болезнями, в послеоперационном периоде. Заболевание начинается ознобом, менее выраженным, чем при долевой пневмонии, повышением температуры до 38,5, реже выше. Кашель сухой или со слизисто-гнойной мокротой. Возможна боль в грудной клетке при кашле. Часто наблюдается стертая картина заболевания.
Для чисто вирусных, микоплазменных, грибковых пневмоний характерно несоответствие между симптомами поражения органов дыхания (их практически нет) и выраженной интоксикацией в виде головной и мышечной боли, лихорадки и резкого недомогания. Для определения формы заболевания необходимо комплексное обследование, в которое обязательно входит рентген.