Рахит у новорожденных развивается сразу по нескольким причинам, как внутренним, так и внешним, которые приводят к дефициту витамина D. Внутренние причины связаны с нарушением механизма образования активных форм витамина на фоне недостаточного воздействия на кожу ультрафиолетовых солнечных лучей зимой или осенью, а также с заболеваниями печени и почек, в которых завершается активирование витамина D. Рахит развивается при недостатке витамина D в пище в результате неправильного вскармливания.
Другие причины – недоношенность ребенка (неокончательно сформировавшиеся ферментные системы), недостаточное поступление солей кальция и фосфора, необходимых для обмена витамина, бурный рост ребенка при отставании метаболизма. Рахит имеет три степени тяжести течения: 1 степень – легкая, с небольшими изменениями со стороны нервной и мышечной систем, проходит без последствий, 2 степень – средней тяжести, с выраженными изменениями костей, мышц, нервной системы и анемией, 3 степень – тяжелая, с резкими изменениями костной, мышечной, нервной систем, внутренних органов и тяжелыми последствиями.
Первые признаки рахита у детей замечают на втором – третьем месяце жизни, но они также могут появиться в любое время в течение первого года жизни. Родители замечают облысение затылка у ребенка, беспокойство и потливость. Если осторожно ощупать родничок на темени, то можно обнаружить размягчение его краев. Иногда наблюдается падение тонуса мышц у малыша (гипотония). Эти явления обычно продолжаются 2-3 недели, если не принять мер, болезнь начнет прогрессировать.
При дальнейшем развитии болезни проявляются признаки торможения нервной системы, идут изменения костей черепа, формы грудной клетки и конечностей. Постепенно всё более снижается тонус мышц, присоединяется анемия. Анемию можно определить по внешним признакам: при резкой перемене положения тела с горизонтального на вертикальное – ребенок бледнеет, может возникнуть рвота, а при выраженной анемии может случиться обморок.
Болезнь может иметь острое течение – в этом случае идет бурное нарастание симптомов рахита у грудничков. Острое течение чаще случается у недоношенных детей в первые месяцы жизни. У детей старше полугода обычно идет медленное развитие болезненных изменений. У них характерно появление теменных и лобных бугров, «четок» на ребрах. Но такой рахит имеет затяжное течение с обострениями в дальнейшем, чаще зимой.
Лечение рахита у грудничков проводят закапыванием витамина D (масляного или водного) в рот по 1 капле 1-2 раза в день, (доза по назначению врача), правильно организованным питанием, содержащим достаточное количество витаминов и минералов. Кроме того, назначают массаж, гимнастику и достаточное пребывание на свежем воздухе. В зимнее время может быть назначено ультрафиолетовое облучение по строго дозированной схеме, курсами. Массаж и гимнастика рекомендуются длительно и в любой стадии болезни, кроме острого течения. Своевременное лечение позволит избежать последствий в виде деформации скелета и задержки психомоторного развития.
Как предотвратить рахит? Основной мерой профилактики является правильное вскармливание ребенка с первых дней его жизни и ежедневное достаточное пребывание на солнце, то есть прогулки. Имеет значение гигиенический режим и закаливание.