Кариес зубов – самое распространенное стоматологическое заболевание, поэтому его осложнения (пульпит и периодонтит) тоже нередки.
Пульпит – это воспаление пульпы зуба (внутренней мякоти), является осложнением кариеса в результате распространения инфекции в глубоких кариозных полостях (дуплах). Редкой причиной пульпита является механическое или лекарственное раздражение пульпы опять же при лечении глубокого кариеса. При наличии глубоких кариозных полостей дентин ослабевает и зубы крошатся.
Основной симптом пульпита – острая приступообразная зубная боль, приступы которой возникают всё чаще по мере развития болезненного процесса. При остром пульпите боль носит разлитой характер, без четкой локализации, и усиливается по ночам. Часто боль распространяется по ходу тройничного нерва и может напоминать приступы невралгии тройничного нерва. Отличие в том, что при невралгии тройничного нерва боли сопровождаются сокращением мимической мускулатуры (перекашивает лицо) и покраснением кожи лица, а ночью боли не усиливаются.
Если острая серозная форма пульпита переходит в гнойную, то боль резко усиливается, становится пульсирующей. Зубная боль может стать настолько интенсивной, что человек теряет трудоспособность. Распознать острый пульпит легко при наличии в зубе глубокой кариозной полости, однако при отсутствии большого дупла распознать болезнь может только врач-стоматолог, который и проведет лечение. В начальной стадии пульпита врач снимет воспаление пульпы и запломбирует зуб. На более поздних стадиях этого мало, здесь придется пульпу удалять, очищать каналы корня зуба, проводить механическую и антисептическую обработку кариозной полости и полости пульпы, только после этого заполнять эти полости пломбировочным материалом.
Периодонтит – это воспаление периодонта, то есть волокнистой соединительной ткани, прочно связывающей корень зуба с костью ячейки, в которой он расположен. Периодонтит развивается также от проникновения инфекции из кариозного дупла или из зубодесневого кармана, иногда причиной заболевания является травма зуба. Острая форма заболевания приводит к скоплению воспалительной жидкости (экссудата) вокруг верхушки корня зуба, отчего зуб слегка выдвигается из лунки и становится болезненным при накусывании.
Болезненность становится резкой при гнойной экссудации. Другими симптомами являются постоянная пульсирующая зубная боль и подвижность зуба, покраснение и отечность десны вокруг него. С развитием процесса всё сильнее шатается зуб. Если отток скапливающейся жидкости через корневой канал затруднен, то воспаление быстро усиливается, вплоть до развития флегмоны или остеомиелита челюсти.
Лечение периодонтита проводит врач-стоматолог. При острой форме сначала необходимо создать возможность оттока воспалительной жидкости через корневой канал, затем идет антисептическая обработка и пломбирование. Используется лечение антибиотиками и анальгетиками, назначается физиотерапия. Острый периодонтит может перейти в хроническую форму, которая иногда протекает бессимптомно (зубная боль не беспокоит). При гранулирующей форме хронического периодонтита бывают обострения, порой приводящие к образованию свищей.
Хронический периодонтит поддерживает постоянную общую интоксикацию организма и является причиной аллергических реакций. Если консервативное лечение малоуспешно, для ликвидации инфекционного очага зуб удаляют. Кариозное разрушение зубов — главная причина их удаления. В итоге с возрастом у человека остаётся всё меньше зубов.