В отношении наружного отита хроническими можно назвать повторяющиеся диффузные отиты, вызванные хроническим гнойным средним отитом, а также грибковый отит, который мы рассмотрим отдельно. Экссудативный средний отит объединяет названия катаральный отит, серозный отит и секреторный отит, то есть – это формы отита без нагноения слизисто-серозного экссудата (воспалительной жидкости). Эти формы отита могут быть начальной стадией острого отита, причем экссудат в этом случае жидкий, а в хронической форме заболевания эта воспалительная жидкость имеет густую, вязкую консистенцию.
Причиной развития экссудативного среднего отита является длительное нарушение дренажа (венозного оттока и вентиляции) слуховой трубки, которое возникает при гриппе и ОРВИ, при воспалительных или аллергических заболеваниях носа, его придаточных пазух и глотки. К сожалению, всё чаще встречается такая форма хронического отита, возникшая в результате нерационального использования антибиотиков. Характерными симптомами являются снижение слуха, ощущение заложенности и переливания в ухе.
В острой стадии лечение отита антибиотиками и антигистаминными средствами проводят по показаниям, поливитамины, капли в ухо (отинум, отипакс, дексона), сосудосуживающие капли в нос. Назначают физиолечение и согревающие компрессы на ухо. При недостаточном эффекте проводят пункцию барабанной перепонки и отсасывают экссудат. В хронической стадии основным мероприятием является восстановление проходимости слуховой трубки, для чего назначают продувания и введение гидрокортизона в неё через катетер. Если этого недостаточно, то проводится специальное шунтирование барабанной полости, во избежание образования спаек.
Образование спаек и известковых отложений нарушает вентиляцию барабанной полости и приводит к развитию адгезивного отита (слипчивого), основным симптомом которого является тугоухость. Здесь применяются различные виды физиолечения с продуванием и введением ферментов в барабанную полость, при отсутствии эффекта проводят хирургическую операцию.
Хронический гнойный средний отит встречается чаще описанных форм хронического отита. Он возникает после перенесенного острого гнойного отита на фоне ослабленного иммунитета и у людей, имеющих хронические заболевания носоглотки. Для этого заболевания характерно длительное вытекание гноя из уха, незарастание прободного отверстия барабанной перепонки и нарушение слуха. Постепенно происходит поражение кости и образование полипов, что провоцирует внутричерепные осложнения отита: менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга, острое нарушение мозгового кровообращения и др.
Лечение хронического гнойного среднего отита проводят после рентгена височных костей. Если отток гноя без затруднений, то к обычному лечению добавляют введение антибиотиков, гидрокортизона и других лекарств через катетер в среднее ухо, после предварительного удаления гноя из полости. В случае, когда прободное отверстие закрыто полипами, их прижигают растворами серебра или удаляют хирургическим путем. Лечение длительное и индивидуальное. Гнойные формы отита нередко приводят к хирургическим операциям, ведь отит и глухота – взаимосвязаны.