Кишечная непроходимость у детей – ещё более грозное заболевание, чем у взрослых, ведь ресурсов у детского организма меньше. При завороте кишок у детей наблюдается яркая картина острого заболевания: внезапно начинаются схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Боли настолько сильные, что ребенок крутится волчком и не может плакать.
Если наступает некроз сдавленной стенки кишки, боль прекращается и развивается тяжелое общее состояние. Неукротимая мучительная рвота при завороте тонкой кишки начинается в первые часы заболевания, причем – чем ближе к желудку поражение, тем раньше и сильнее. Сначала рвотные массы содержат остатки пищи, позднее – желчь, далее они идут с каловой примесью. При поражении толстого кишечника рвоты может не быть. Наблюдается вздутие живота из-за задержки газов и мучительные позывы в туалет. При непроходимости в тонком кишечнике возможен понос с комочками нормального стула несколько раз.
Причиной заворота кишок у детей являются спайки брюшной полости, обычно образующиеся после перенесённых хирургических операций. Дети любят бегать и прыгать, в результате толчковых движений петля кишечника может завернуться за тяж спайки. Острая спаечная кишечная непроходимость у детей – наиболее опасный и тяжелый вид кишечной непроходимости, дающий осложнения и высокую смертность. Операции технически сложны, когда приходится удалять пораженную часть кишки, ведь кишечные стенки у детей тонкие, их сложно сшивать – легко происходит перфорация. В тяжелых случаях выводят колостому, то есть кишку выводят наружу на низ живота.
Часто у детей случается кишечная непроходимость из-за глистов. Аскариды или другие гельминты могут собираться клубком и перекрывать просвет кишки (закупорка), а затем возникает спазм кишки из-за раздражения токсинами глистов. Этот спазм может быть очень устойчивым, вызвать картину частичной или полной кишечной непроходимости и привести к тяжелому состоянию ребенка и операции. При операции вскрывают брюшную полость и вручную продвигают глистов из тонкого кишечника в толстый, а если это не получается, то рассекают кишку и удаляют из неё гельминтов. После операции проводят интенсивное лечение, направленное на улучшение общего состояния, устранение обезвоживания и интоксикации, восстановление функций желудочно-кишечного тракта и сердечно — сосудистой системы.
Кишечная непроходимость у новорожденных может возникать в результате пороков развития кишечника: удлинение или сужение какого-либо участка кишки (чаще сигмовидной), индивидуальное расположение или поворот петли кишечника, вызывающие задержку продвижения кишечного содержимого. При этом у ребенка раздут живот, не отходят газы и кал.
У детей грудного возраста наблюдается специфический вид кишечной непроходимости – инвагинация, когда часть кишки выворачивается и внедряется внутрь другой кишки как не до конца вывернутый рукав. Обычно наблюдается у детей в возрасте 5-10 месяцев, чаще у мальчиков. У годовалых детей и старше такой вид непроходимости встречается редко. Причиной этого явления считается незрелость механизма перистальтики (слаженных волнообразных сокращений кишечника) и подвижность толстой кишки, что приходит в норму по мере роста ребенка.
К сбоям перистальтики могут привести резкие перемены в режиме питания детей раннего возраста, начало прикорма или инфекция. При инвагинации наблюдаются характерные симптомы: частые приступы болей в животе, рвота, вместо кала кровянистые выделения со слизью из заднего прохода. Во время болевых приступов дети очень беспокойны, плачут, личико со страдальческим выражением. Приступы заканчиваются так же внезапно, как начались, на короткое время, затем повторяются. Вскоре присоединяется рвота. Живот вздут, в нем прощупывается уплотнение.
Кроме того, у детей до года может возникать динамическая непроходимость кишечника в виде спазмов или отсутствия сокращений (паралича) стенок кишечника тоже из-за незрелости пищеварительной системы на фоне родовой травмы, операций, заболеваний пневмонией или кишечных инфекций. При подозрении на кишечную непроходимость ребенка немедленно доставляют в хирургический стационар.