Ангина или острый тонзиллит – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение нёбных миндалин. Именно этот признак ангины отличает её от других заболеваний горла. Причины ангины всегда инфекционной природы. Инфекция попадает извне воздушно-капельным путем (при кашле, разговоре) или контактным (через зараженные продукты питания или предметы, поцелуи и т.д.), а также случается эндогенное инфицирование (то есть заражение самого себя от больных зубов или гнойного гайморита и др. болезней).
Классическими возбудителями являются стрептококки и стафилококки, но в последнее время всё чаще встречаются другие возбудители из условно-болезнетворной группы, вирусы, простейшие и грибы. В связи с таким разнообразием ангина имеет различное течение и степень тяжести. Развитию заболевания способствуют такие неблагоприятные факторы, как переохлаждение, физическое переутомление, нервное перенапряжение, снижение реактивности организма и склонность к аллергии, перенесенные инфекции, авитаминоз.
Общими симптомами ангины являются боль в горле при глотании, недомогание, боль в суставах и головная боль, повышение температуры тела и периодический озноб. Какая картина воспаления разовьется на миндалинах и длительность заболевания зависит от формы ангины. Наиболее легкая из них – катаральная, которая начинается внезапно и сопровождается першением в горле и нерезкой болью при глотании, небольшим повышением температуры и общим недомоганием. Миндалины выглядят красными и припухлыми. При правильном лечении и соблюдении режима она излечивается за 4-5 дней. Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины.
Тяжелее протекают тонзиллиты с нагноением – лакунарная и фолликулярная ангины. При этих формах заболевания схожие симптомы: сильная головная боль и боль в горле, резкое недомогание, слабость, озноб, повышение температуры до 38-39 градусов, а у детей – до сорока. У пожилых, наоборот, температура может быть невысокой (37-37,5) из-за низкой реактивности организма.
При лакунарной ангине на припухших красных миндалинах, в устьях лакун образуются желтовато-белые налёты с двух сторон, которые могут разрастаться на всю поверхность миндалин. Эти налёты легко снимаются при полоскании, под ними поверхность миндалин не изменена. Фолликулярная ангина отличается образованием нагноившихся фолликулов – мелких желто-белых пузырьков, просвечивающих через слизистую оболочку. Часто эти формы заболевания присутствуют одновременно у одного и того же больного, потому деление на фолликулярную и лакунарную ангины считается условным. Продолжительность таких форм ангины – 5-7 дней.
Флегмонозная ангина чаще является осложнением любой из описанных форм и характеризуется образованием острого гнойного и более глубокого воспаления – абсцесса. Обычно это поражение одностороннее, миндалина и окружающие ткани отечные, красные и болезненные. При глотании ощущается резкая боль, спазм жевательных мышц. Как осложнение может возникать через пару дней после того, как кончилась ангина: резко повышается температура, появляются озноб, головная боль, разбитость, слабость, неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны.
Бывает и стертая симптоматика. Созревший абсцесс может прорваться в полость рта с последующим облегчением состояния или — в глубокие слои околоминдаликовой клетчатки с образованием более сложной флегмоны. Течение болезни разное, может быть затяжным.
Кроме классических форм ангины, диагноз часто указывают по типу возбудителя, что удобно для выбора лечения. Например, вирусная ангина потребует назначения противовирусных препаратов, а грибковая ангина – противогрибковых, так как эти возбудители не поддаются лечению антибиотиками.