Пиелонефрит при беременности представляет серьезную проблему, так как чреват тяжелыми последствиями. С другой стороны, сама беременность располагает к развитию этой болезни. Основу такой парадоксальной ситуации составляют две причины: механическая и гормональная. Механической причиной служит сдавливание и оттеснение органов брюшной полости растущей маткой (мы уже упоминали о болезнях кишечника). Не случайно пиелонефрит чаще развивается в последнем триместре беременности, когда размеры матки максимально большие.
Гормональная причина заключается в том, что при беременности работа всех органов и систем в организме женщины подчинена одной самой важной цели: созданию условий для развития плода. Гормоны поддерживают расслабление мускулатуры матки и снижение тонуса всех мускульных систем, в том числе перистальтики кишечника и мочевых путей. В результате моча застаивается и служит питательной средой для размножения бактерий. Гормоны также вызывают снижение иммунитета, что необходимо для сохранения беременности, но облегчает развитие инфекции.
Что такое гестационный пиелонефрит?
Гестационным пиелонефритом называют возникший при беременности пиелонефрит, спровоцированный этим гормональным состоянием. Пиелонефрит – это воспаление почек, возбудителями которого обычно являются кишечная палочка, стафилококк или энтерококк, которые проникают восходящим путем из кишечника или мочевого пузыря. Чаще страдает правая почка в связи с анатомическим расположением, но иногда болезнь поражает обе почки и распространяется на мочевой пузырь, вызывая сопутствующий цистит. Пиелонефрит у беременных может быть в острой форме или в виде обострения хронического заболевания. Впервые возникший пиелонефрит носит острый характер.
Симптомы пиелонефрита при беременности могут отличаться от таковых в обычном состоянии, наслаиваются другие недомогания. Острый пиелонефрит у беременных начинается внезапно с резкого ухудшения состояния, повышения температуры, болей в пояснице, озноба, нарушений мочеиспускания, иногда рвоты. Боли появляются на стороне пораженной почки. Хронический пиелонефрит при беременности тоже проявляется болями в пояснице, но их важно отличать от болей в позвоночнике в связи с повышением нагрузки. Кроме болей в пояснице появляется головная боль, общее недомогание, субфебрильная температура (37) с периодическими скачками до 39-40 градусов. Иногда хронический пиелонефрит проявляется слабыми симптомами. Любую форму заболевания легко распознать по анализам мочи.
Как лечить пиелонефрит при беременности?
Острый и ярко выраженный пиелонефрит у беременных лечат в стационаре, под наблюдением акушер-гинеколога и нефролога. Обязателен постельный режим, частое питьё. Рекомендуется лежать на боку, противоположном больной почке, чтобы ослабить давление матки на неё и восстановить активное продвижение мочи. При сильном застое мочу отводят катетером. Как любое инфекционное заболевание, пиелонефрит лечат антибиотиками.
Известно, что почти все они противопоказаны, но учитывая, чем опасен пиелонефрит при беременности, применять антибиотики необходимо. Обычно используют амоксиклав, супракс, эритромицин в сочетании с фурагином, фурадонином или нитроксолином (для усиления эффекта) коротким курсом и под контролем врача. Обычно перед приемом проводят тест на чувствительность возбудителя к антибиотику.
Пиелонефрит при беременности опасен своими осложнениями, угрожающими жизни ребенка и самой матери. Среди таких осложнений можно назвать инфицирование и гибель плода, выкидыш или преждевременные роды, почечную недостаточность, сепсис. Другие осложнения – высокое артериальное давление, отеки, белок в моче – утяжеляют течение беременности и вредят здоровью ребенка и матери в будущем. Кроме антибактериальных препаратов назначают антигистаминные (тавегил, супрастин), спазмолитики (но-шпа), витамины и успокаивающие средства. Широко применяется растительный препарат канефрон в дополнение к антибиотику, а также для профилактики обострения заболевания. Для уменьшения интоксикации внутривенно капельно вводят гемодез и физиологический раствор.
По мере выздоровления рекомендуется более подвижный образ жизни, ежедневные прогулки, частое посещение туалета и тщательное соблюдение личной гигиены. Необходимо избегать переохлаждения, одеваться по погоде. Если нет отеков, нужно выпивать до двух литров жидкости в сутки. Питание беременной должно быть полноценным с ограничением жареной, острой, копченой и соленой пищи.