Гастрит смешанный состоит из сочетания нескольких форм гастрита, чаще это поверхностный, гипертрофический, геморрагический и эрозивный. Сочетания могут быть из двух, трёх и более форм. В большинстве сочетаний присутствует инфицирование бактерией Хеликобактер пилори как фон, на котором формируются болезненные процессы.
Всё начинается с поверхностного гастрита, когда воспалительный процесс охватывает поверхностный слой желудочного эпителия, иногда — с поражением желудочных желёз без их гибели. Поверхностный гастрит является предшественником других форм, но может оставаться наряду с ними.
Дальнейшее развитие картины заболевания зависит от множества факторов, потому непредсказуемо. Единственная закономерность: при дальнейшем прогрессировании процесса тяжесть заболевания увеличивается.
Гипертрофические изменения — это утолщение стенок желёз или заживших воспалительных повреждений. В результате слизистая оболочка желудка неравномерно утолщается, приобретает бугристость. В запущенных случаях утолщения разрастаются в виде единичных или множественных кист и аденом, складки слизистой оболочки приобретают резко утолщенный грубый вид. В тяжелых случаях идет повышенная потеря белка с желудочным соком, у больного развивается гипопротеинемия (недостаточность белка).
Встречаются гипертрофические изменения наряду с атрофическими, противоположными по развитию, их называют атрофически-гиперпластическим гастритом. Арофические изменения приводят к истончению участков слизистой оболочки с утратой их нормальной секреторной функции. На фоне таких изменений часто развивается полипозный гастрит. Атрофически-гиперпластическая форма гастрита и некоторые периоды «перестройки» считаются предопухолевым заболеванием.
Геморрагический гастрит проявляется точечными эрозиями на фоне воспаления слизистой оболочки и склонностью к небольшим кровотечениям. Его часто связывают с повышенной ломкостью и проницаемостью сосудов желудка.
Эрозивным называют гастрит с видимыми эрозиями — участками повреждения целостности воспаленной слизистой оболочки. Они могут быть единичными или множественными. Эрозии могут образовываться при нормальной или повышенной кислотности. Хронические эрозии могут существовать длительно, от нескольких недель до нескольких месяцев.
Проблему для лечения составляют периоды «перестройки» хронического гастрита. В эти периоды важно увидеть направление изменений для правильной тактики ведения больного.
Лечение смешанного гастрита должно охватывать все входящие в него формы, поэтому должно быть продуманным. Врач гастроэнтеролог поможет найти оптимальную схему лечения. Пройдя адекватный курс лечения, и выполнив все рекомендации, больной сможет вернуться к полноценной жизни и в дальнейшем самостоятельно поддерживать свое здоровье.