Билиарный Рефлюкс Гастрит

Билиарный Рефлюкс Гастрит

Сначала вспомним, что такое рефлюкс. Известно, что кислотность желудочного сока в желудке неодинакова, степень её выше в теле желудка (на дне, где лежит пища) и ниже в антральном отделе (перед выходом из желудка в кишечник), где она частично нейтрализуется выделяемыми бикарбонатами. Это необходимо при переходе пищевой массы в кишечник, в котором щелочная среда. Согласованная работа сфинктеров (клапанов) и моторики обеспечивают последовательный и правильный процесс переваривания пищи.

Но в силу разных причин этот процесс нарушается и кислое содержимое желудка попадает в кишечник, вызывая раздражение и воспаление. С другой стороны, содержимое кишечника может затекать обратно в желудок. Это явление называют рефлюксом, а гастрит, возникший на его фоне, называют рефлюкс гастритом. В зависимости от причины рефлюкс бывает дуоденальным или билиарным.

Билиарный рефлюкс гастрит связан с нарушениями в желчевыводящей системе, нарушениями моторики (дискинезии) и неслаженной работой сфинктеров. В результате сбивается последовательность и сила давления внутри желчных протоков и кишечника, за ними рефлекторно следуют сбои компрессии протоков поджелудочной железы и желудка.

Билиарный Рефлюкс Гастрит
Билиарный Рефлюкс Гастрит

В результате билиарных нарушений содержимое двенадцатиперстной кишки, пропитанное ферментами поджелудочной железы и желчью, попадает в желудок и обжигает его, вызывая гастрит.  Билиарный рефлюкс гастрит нередко сочетается с билиарным дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки), что объясняется раздражением желчью, выделяемой вне процесса пищеварения.

В регуляции последовательной и синхронной двигательной активности билиарной системы (системы желчных протоков) участвуют нервная и эндокринная системы. Последовательные сокращения и расслабления желчного пузыря, желудка и кишечника зависят от количества и качества пищи, а также от эмоциональных влияний.

Лечение рефлюкс гастрита направлено на ликвидацию воспаления, нормализацию функции пищеварения, на восстановление моторики и эмоционального статуса. При билиарном рефлюкс гастрите основным препаратом считается Урсосан (Урсофальк), который назначают по 250 мг перед сном, 1 раз в сутки в течение 10-14 дней (при необходимости курс продлевают и повторяют) и домперидон. Остальное лечение – симптоматическое.

Второй составляющей лечения является диета. Есть много публикаций, что кушать при гастрите. Главное, чтобы во время обострения пища была легкой, полужидкой и вареной. Исключается любая агрессивная, острая, грубая пища и напитки. Можно кушать супы на слабом бульоне, пюре, паровые котлеты или фрикадельки, нежирные соусы, разваренные каши на воде, яйца всмятку, нежирный мягкий творог. Вне обострения рацион расширяют, добавляя постепенно свежие овощи и фрукты, соки, молоко (при хорошей переносимости) и кисломолочные продукты.

Запрещаются, и не только в период обострения,  жареные яйца, сильно поджаренная, с коркой,  пища (котлеты, рыба, картофель), белый и ржаной хлеб. Запрещается жирная пища. Иногда пациенты не хотят рассудить здраво и спрашивают, можно ли пить при гастрите. Алкоголь увеличивает повреждения больной слизистой оболочки желудка. Кроме того, он нарушает процесс пищеварения, вступая в химическую реакцию с ферментами и превращая их в неактивные, а порой вредные вещества. А пиво при гастрите вызывает чудовищное брожение с последующей диспепсией.

Немаловажными остаются поведенческие рекомендации: не ложиться после еды, избегать обильных приемов пищи, не поднимать тяжести, меньше наклоняться, спать на высоких подушках, избегать стрессов.

Один комментарий к: “Билиарный Рефлюкс Гастрит

  1. Здравствуйте. Ничего понять не могу мне вообще ничего не помогает.В 2012г после отравления научился заброс желчи в желудок(холецистит,панкреатит)урсофальк вообще не помагал.В 2016г эрозии 12перст,желудка,пищевода.В 2017г фундопликация по Ниссену тоже не помогла.Хр.эзофагит,холецистит,панкреатит,эрозийный с ачаговой атрофией и гиперплазией гастрит.Постоянно ипп разные сейчас 60мг дексинал ганатоны маалокс денол масло облипихи,ночью гевискон,винилин,масло облипихи.Ночьные забросы.Изжоги нет,во рту кислоты,живот вздутие,боль в горле.Качество жизни овощ.Все лекарства для меня как пустышки полный ноль,диета тоже самое.Чесно сказать досталось все.Нашёл хирурга в Москве предлагает резекцию желудка и антирефлюксную операцию скорее всего отключение 12перстной пишет после этого качество жизни улучшается.Все упирается в финансы.Пока коплю.Все точто в инете есть про терапию все испробовал уже.Хелика нет по фгс,црп,кровь.Обследования много УЗИ,много фгс,МРТ,кт с контрастом,ренгенов с контрастом много.Диагнозы сверху писал.

    1. Радик, доброго дня! Не пойму, зачем вам делать операцию, которую уже делали? я имею ввиду антирефлюксную. А «отключение 12перстной кишки» — невозможно, может неточно изложили. Как бы то ни было, при такой проблеме 2 условия для коррекции: 1). строгая щадящая почасовая диета, 2). ИПП и антациды. Кроме того, курсами ферменты (сильные, типа креон 25000тыс ед) в каждый приём пищи и для моторики спазмолитики (типа тримедат, бускопан, дюспаталин). А средства типа ганатон не показаны,т.к. стимулируют секрецию соляной кислоты через адреналовую систему. Дексинал при таких болях бесполезен, де-нол не лучший вариант, т.к. может раздражать секреторные клетки желудка и кумулирует в почках, гевискон в положении лёжа не работает (вечером нет смысла принимать). Масло облепихи при панкреатите не назначают, вообще жиры ограничивают… Честно сказать, не увидела системы в лечении. Наверное, урывками обращались к врачу, сделав упор на диагностику, а не на целенаправленное лечение под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Ещё есть вопрос по образу жизни, т.к. пищеварительная система реагирует первая.

      1. Людмила, а как лечиться при данном диагнозе, подскажите пожалуйста? У меня подобный диагноз уже три года, результата ноль. Или может быть вы принимаете пациентов, скажите где?

  2. Добрый день. У меня 15 лет назад удален желчный пузырь, и все эти годы моя жизнь превратилась в кошмар. Не припомню дня когда я не принимала лекарства по назначению гастроэнтерологов. В данное время у меня диагностируются — атрофия слизистых пищевода, желудка. 12-перстной кишки, билиарный панкреатит. желчный рефлюкс-гастрит. герб , дисфункция сфинктра одди спазм. Когда мне назначают дюспаталин, в желудке становится еще хуже. а также обостряется эзофагит. Про дюспаталин я поняла, что он расслабляет все сфинктры, включая желудочный и пищеводный.После его приема я вообще загибаюсь просто, потому что желчь свободно туда проходит и желудок еще больше воспаляется. у меня это так. Паралельно принимать ганатон — не помогает. Могу ли я принимать урсофальк +ганатон, т.к. желчь все время живет в моем желудке. Ведь кажется урсофальк и назначают. когда идет заброс желчи в желудок, она становиться не такая агрессивная.От применения де-нола мне тоже хуже становится -наоборот раздражает желудок. Ребагит не помогает вообще.альмагели,фосфалюгели -как мертвому припарки. Хелик-отрицательно. В одном из ответов на этой ветке вы написали женщине у которой тоже удален желчный пузырь. что урсосан не показан. Что мне еще сделать для жкт, чтобы хоть кушать . у меня вообще нет аппетита, овсянку на воде еле -еле. Желудок очень воспален. Спасибо

    1. Татьяна, доброго дня! Решила ответить, хоть с задержкой. Дело в том, что вам не стоит экспериментировать, а лучше подбирать терапию со специалистом. Объясню, почему. Во-первых, вы должны знать, что восполнить функцию удалённого пузыря невозможно, потому постоянная корректировка состояния препаратами неизбежна. Хотя, если постараетесь, препаратов будет минимум, так как очень сильно зависит от вашего питания и образа жизни. Да-да, именно так! Диета должна быть полноценной (не одна овсянка) и ПОДХОДЯЩЕЙ, а также приём пищи строго в одни и те же часы, для создания условного рефлекса выделения желчи. Не ложиться и не наклоняться после еды в течение 1.5 часов. Физический труд тоже ограничен в это время. Нужно стремиться к ограниченному выделению желчи и в нужное для переваривания время, ведь ей же некуда деться (нет пузыря), вот и повреждает слизистую пищеварительного тракта, вызывает ваши страдания. Всё с желчегонным или стимулирующим секрецию эффектом должно исключаться!
      Повторяю, урсосан не показан. Ганатон оказывает противоположное действие назначенному дюспаталину, он противопоказан вам. Возможно, нужно поменять препараты, без личного ведения врачом это невозможно, нужна динамика, анализы, осмотр, анамнез — всё свести вместе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *