Билиарный Рефлюкс Гастрит

Билиарный Рефлюкс Гастрит

Сначала вспомним, что такое рефлюкс. Известно, что кислотность желудочного сока в желудке неодинакова, степень её выше в теле желудка (на дне, где лежит пища) и ниже в антральном отделе (перед выходом из желудка в кишечник), где она частично нейтрализуется выделяемыми бикарбонатами. Это необходимо при переходе пищевой массы в кишечник, в котором щелочная среда. Согласованная работа сфинктеров (клапанов) и моторики обеспечивают последовательный и правильный процесс переваривания пищи.

Но в силу разных причин этот процесс нарушается и кислое содержимое желудка попадает в кишечник, вызывая раздражение и воспаление. С другой стороны, содержимое кишечника может затекать обратно в желудок. Это явление называют рефлюксом, а гастрит, возникший на его фоне, называют рефлюкс гастритом. В зависимости от причины рефлюкс бывает дуоденальным или билиарным.

Билиарный рефлюкс гастрит связан с нарушениями в желчевыводящей системе, нарушениями моторики (дискинезии) и неслаженной работой сфинктеров. В результате сбивается последовательность и сила давления внутри желчных протоков и кишечника, за ними рефлекторно следуют сбои компрессии протоков поджелудочной железы и желудка.

Билиарный Рефлюкс Гастрит
Билиарный Рефлюкс Гастрит

В результате билиарных нарушений содержимое двенадцатиперстной кишки, пропитанное ферментами поджелудочной железы и желчью, попадает в желудок и обжигает его, вызывая гастрит.  Билиарный рефлюкс гастрит нередко сочетается с билиарным дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки), что объясняется раздражением желчью, выделяемой вне процесса пищеварения.

В регуляции последовательной и синхронной двигательной активности билиарной системы (системы желчных протоков) участвуют нервная и эндокринная системы. Последовательные сокращения и расслабления желчного пузыря, желудка и кишечника зависят от количества и качества пищи, а также от эмоциональных влияний.

Лечение рефлюкс гастрита направлено на ликвидацию воспаления, нормализацию функции пищеварения, на восстановление моторики и эмоционального статуса. При билиарном рефлюкс гастрите основным препаратом считается Урсосан (Урсофальк), который назначают по 250 мг перед сном, 1 раз в сутки в течение 10-14 дней (при необходимости курс продлевают и повторяют) и домперидон. Остальное лечение – симптоматическое.

Второй составляющей лечения является диета. Есть много публикаций, что кушать при гастрите. Главное, чтобы во время обострения пища была легкой, полужидкой и вареной. Исключается любая агрессивная, острая, грубая пища и напитки. Можно кушать супы на слабом бульоне, пюре, паровые котлеты или фрикадельки, нежирные соусы, разваренные каши на воде, яйца всмятку, нежирный мягкий творог. Вне обострения рацион расширяют, добавляя постепенно свежие овощи и фрукты, соки, молоко (при хорошей переносимости) и кисломолочные продукты.

Запрещаются, и не только в период обострения,  жареные яйца, сильно поджаренная, с коркой,  пища (котлеты, рыба, картофель), белый и ржаной хлеб. Запрещается жирная пища. Иногда пациенты не хотят рассудить здраво и спрашивают, можно ли пить при гастрите. Алкоголь увеличивает повреждения больной слизистой оболочки желудка. Кроме того, он нарушает процесс пищеварения, вступая в химическую реакцию с ферментами и превращая их в неактивные, а порой вредные вещества. А пиво при гастрите вызывает чудовищное брожение с последующей диспепсией.

Немаловажными остаются поведенческие рекомендации: не ложиться после еды, избегать обильных приемов пищи, не поднимать тяжести, меньше наклоняться, спать на высоких подушках, избегать стрессов.

38 комментариев к: “Билиарный Рефлюкс Гастрит

  1. Здравствуйте. Ничего понять не могу мне вообще ничего не помогает.В 2012г после отравления научился заброс желчи в желудок(холецистит,панкреатит)урсофальк вообще не помагал.В 2016г эрозии 12перст,желудка,пищевода.В 2017г фундопликация по Ниссену тоже не помогла.Хр.эзофагит,холецистит,панкреатит,эрозийный с ачаговой атрофией и гиперплазией гастрит.Постоянно ипп разные сейчас 60мг дексинал ганатоны маалокс денол масло облипихи,ночью гевискон,винилин,масло облипихи.Ночьные забросы.Изжоги нет,во рту кислоты,живот вздутие,боль в горле.Качество жизни овощ.Все лекарства для меня как пустышки полный ноль,диета тоже самое.Чесно сказать досталось все.Нашёл хирурга в Москве предлагает резекцию желудка и антирефлюксную операцию скорее всего отключение 12перстной пишет после этого качество жизни улучшается.Все упирается в финансы.Пока коплю.Все точто в инете есть про терапию все испробовал уже.Хелика нет по фгс,црп,кровь.Обследования много УЗИ,много фгс,МРТ,кт с контрастом,ренгенов с контрастом много.Диагнозы сверху писал.

    1. Радик, доброго дня! Не пойму, зачем вам делать операцию, которую уже делали? я имею ввиду антирефлюксную. А «отключение 12перстной кишки» — невозможно, может неточно изложили. Как бы то ни было, при такой проблеме 2 условия для коррекции: 1). строгая щадящая почасовая диета, 2). ИПП и антациды. Кроме того, курсами ферменты (сильные, типа креон 25000тыс ед) в каждый приём пищи и для моторики спазмолитики (типа тримедат, бускопан, дюспаталин). А средства типа ганатон не показаны,т.к. стимулируют секрецию соляной кислоты через адреналовую систему. Дексинал при таких болях бесполезен, де-нол не лучший вариант, т.к. может раздражать секреторные клетки желудка и кумулирует в почках, гевискон в положении лёжа не работает (вечером нет смысла принимать). Масло облепихи при панкреатите не назначают, вообще жиры ограничивают… Честно сказать, не увидела системы в лечении. Наверное, урывками обращались к врачу, сделав упор на диагностику, а не на целенаправленное лечение под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Ещё есть вопрос по образу жизни, т.к. пищеварительная система реагирует первая.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *