Билиарный Рефлюкс Гастрит

Билиарный Рефлюкс Гастрит

Сначала вспомним, что такое рефлюкс. Известно, что кислотность желудочного сока в желудке неодинакова, степень её выше в теле желудка (на дне, где лежит пища) и ниже в антральном отделе (перед выходом из желудка в кишечник), где она частично нейтрализуется выделяемыми бикарбонатами. Это необходимо при переходе пищевой массы в кишечник, в котором щелочная среда. Согласованная работа сфинктеров (клапанов) и моторики обеспечивают последовательный и правильный процесс переваривания пищи.

Но в силу разных причин этот процесс нарушается и кислое содержимое желудка попадает в кишечник, вызывая раздражение и воспаление. С другой стороны, содержимое кишечника может затекать обратно в желудок. Это явление называют рефлюксом, а гастрит, возникший на его фоне, называют рефлюкс гастритом. В зависимости от причины рефлюкс бывает дуоденальным или билиарным.

Билиарный рефлюкс гастрит связан с нарушениями в желчевыводящей системе, нарушениями моторики (дискинезии) и неслаженной работой сфинктеров. В результате сбивается последовательность и сила давления внутри желчных протоков и кишечника, за ними рефлекторно следуют сбои компрессии протоков поджелудочной железы и желудка.

Билиарный Рефлюкс Гастрит
Билиарный Рефлюкс Гастрит

В результате билиарных нарушений содержимое двенадцатиперстной кишки, пропитанное ферментами поджелудочной железы и желчью, попадает в желудок и обжигает его, вызывая гастрит.  Билиарный рефлюкс гастрит нередко сочетается с билиарным дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки), что объясняется раздражением желчью, выделяемой вне процесса пищеварения.

В регуляции последовательной и синхронной двигательной активности билиарной системы (системы желчных протоков) участвуют нервная и эндокринная системы. Последовательные сокращения и расслабления желчного пузыря, желудка и кишечника зависят от количества и качества пищи, а также от эмоциональных влияний.

Лечение рефлюкс гастрита направлено на ликвидацию воспаления, нормализацию функции пищеварения, на восстановление моторики и эмоционального статуса. При билиарном рефлюкс гастрите основным препаратом считается Урсосан (Урсофальк), который назначают по 250 мг перед сном, 1 раз в сутки в течение 10-14 дней (при необходимости курс продлевают и повторяют) и домперидон. Остальное лечение – симптоматическое.

Второй составляющей лечения является диета. Есть много публикаций, что кушать при гастрите. Главное, чтобы во время обострения пища была легкой, полужидкой и вареной. Исключается любая агрессивная, острая, грубая пища и напитки. Можно кушать супы на слабом бульоне, пюре, паровые котлеты или фрикадельки, нежирные соусы, разваренные каши на воде, яйца всмятку, нежирный мягкий творог. Вне обострения рацион расширяют, добавляя постепенно свежие овощи и фрукты, соки, молоко (при хорошей переносимости) и кисломолочные продукты.

Запрещаются, и не только в период обострения,  жареные яйца, сильно поджаренная, с коркой,  пища (котлеты, рыба, картофель), белый и ржаной хлеб. Запрещается жирная пища. Иногда пациенты не хотят рассудить здраво и спрашивают, можно ли пить при гастрите. Алкоголь увеличивает повреждения больной слизистой оболочки желудка. Кроме того, он нарушает процесс пищеварения, вступая в химическую реакцию с ферментами и превращая их в неактивные, а порой вредные вещества. А пиво при гастрите вызывает чудовищное брожение с последующей диспепсией.

Немаловажными остаются поведенческие рекомендации: не ложиться после еды, избегать обильных приемов пищи, не поднимать тяжести, меньше наклоняться, спать на высоких подушках, избегать стрессов.

28 комментариев к: “Билиарный Рефлюкс Гастрит

  1. много слышала хороших отзывов об этом препарате урсолив, смотрю и тут люди пользовались, надо будет попробовать

  2. мне тоже помог Урсосан,рекомендую,но не понятно,можно ли его использовать диабетикам? Очень нужен ответ,бедную мою подругу залечили всякими антибиотиками,хочется помочь,а то в боку у нее уже болит,печенка плачет.

    1. Лида, добрый день! Урсосан противопоказан при сахарном диабете и других поражениях поджелудочной железы. Настоятельно рекомендую не вмешиваться в лечение подруги — вряд ли вы разбираетесь лучше врача, и вряд ли вы знаете ВСЁ о состоянии её здоровья! Ваша «помощь» может оказаться страшным вредом. Если она не доверяет этому врачу, пусть обратится к другому.

    1. Айжан, добрый день! Урсосан как раз рекомендован при застое желчи и её сгущении, для предотвращения образования желчных камней. При полипе он применяется.

  3. Добрый день! Может сможете помочь!? Поставили диагноз гастродуоденит, делал узи ,фгдс, изменений нет. Обнаружили бактерию и заброс желчи! Пролечился антибиотиками ,попил мотилиум ,около года было все ок! Сейчас опять тяжесть в правом боку, вечером гэрб!!!! Может поможет урсосан?спасибо

    1. Андрей, добрый день! Сначала надо снять воспаление (лечение+диета), упорядочить часы приема пищи и объемы порций. Посде еды не ложиться 1-1,5 часа. Судя по динамике, многое у вас идет от образа жизни. И контролируйте эмоции. Обследование для подтверждения ГЭРБ надо проводить вне воспаления.

  4. Добрый день, поставили диагноз: недостаточность кардии,НЭРБ,хронический гастродуоденит, ДГР, деформация желчного, функциональное расстройство желчного по гипотоническому типу.Биллиарный сладж. принимаю урсосан по 1 капсуле после обеда и 2 на ночь+1 табл париет по назначению врача , в последние 3 недели происходит заброс желчи больше чем раньше, бурлит в животе после еды спасает только гевискон, помогите советом, может стоит убрать урсосан так как подозрения на обострение именно из-за него?

  5. Сергей, доброго дня! Да, урсосан гонит желчь, на ночь 1 капс хватит, а париет снижает кислотность жел сока. Или посоветуйтесь с врачом, что изменить. Главное лечение- диета, не ложиться после еды в теч 1,5 часа, гимнастика на мышцы брюшного пресса и втягивания живота.

  6. Добрый день! Поставили диагноз рефлюкс — гастрит. Прописали урсосан 2 р в день ( обед и вечер) по 1 кап+ фосфалюгель ( утро, вечер). В желудке есть скопление желчи. Анализы на био химию в норме. В инструкции пишут 1 раз на ночь. не высокая ли это доза урсосана при моем заболевании?

    1. Валентина, доброго дня!Такая доза Вам сейчас нужна, на короткое время, чтобы далее лечить надо отогнать скопившуюся желчь. Причём, она раздражает слизистую, находясь в неположенном месте (вызывает боль, воспаление, повышение кислотности, нарушение пищеварения). При следующем визите врач оценит динамику и скажет, уменьшить дозу урсосана или ещё продолжить двукратный прием.

  7. Подскажите пожалуйста. В декабре пролечилась от рефлюкса, (мотилиум, Одестон, котролок), потом пила желчегонное Холесенол и появилось обострение, пошла к врачу выписала урсолизин. Я пью урсосан. Тяжесть прошла, но нарушился стул. Хотя диету стараюсь держать. Не диарея, но живот сразу бурлит и иду в туалет.
    Пью урсосан 10 дней одну на ночь. Достаточное ли это лечение? Лучше ли его отменить из за проблем со стулом?

    1. Камила, Добрый день! Лечение адекватно диагнозу. Просто не ждите однажды и навсегда излеченного результата, ведь вы кушаете каждый день, да и образ жизни сказывается. Периодически нарушения пищеварения всё равно будут — просто научитесь их быстро снимать.

  8. И еще:насколько адекватно дуоденальное зондирование при лечении рефлюкса? (Плюс загиб пузыря)

  9. Добрый день, подскажите пожалуйста лечилась от эрозорованного гастрита HP ИФа 6.0 мучил кислый привкус во рту, застой желчи, с мая 2015 года, после 3-х курсов лечения в феврале 2016 года HP ИФа 2.3, назначили 4 курс, после которого начались проблемы в положении лежа особенно ночью, кислота во рту, застой желчи опять, днем солено- горький привкус. После 4 курса анализ не сдавала .На данный момент желудок не болит, отрыжки нет, только иногда неприятное ощущение в правом боку. УЗИ показывает опять джвп по гипокинетическому типу. Врач сказала попить желчегонный сбор на ночь и по требованию антациды ( маалокс). Подскажите адекватно ли лечение?

    1. Анна добрый день! Ваш вопрос относится только к желчегонному сбору и антацидам — они показаны. А все 4 курса чем лечили и сколько — не описано (видимо, Вас удовлетворили). Могу только заметить, что при устойчивой гиперсекреторной функции ингибиторы протонной помпы принимают на ночь продолжительно.

  10. Здравствуйте Людмила. подскажите пожалуйста урсолив повышает имунинет или нет, возможно его применять при РС, при рефлюкс гастрите можно дополнительно употреблять водную настойку софоры японской? Если повышает имунитет, то чем можно заменить чтобы не повышало концентрации ИЛ или макрофагов или тут не вариантов, только тоже вещество но разные производители? Заранее благодарен, извините за беспокойство, просто посоветоваться особо не с кем.

  11. Добрый день! Спасибо за предыдущий ответ!
    Урсосан после 10 дней перестала принимать. Напомню:из за жидкого стула. Несколько дней после нарушение пищеварения повторялось, но после неожиданно наступил обратный эффект-запор.
    Это возможно после отмены препарата?
    Пришлось выпить даже фитолакс.
    Также у меня очень слабая нервная система:если я о чем то думаю, то это потом не будет получаться. Например-что плохо сплю-буду очень плохо спать, и пока не успокоюсь не получиться ничего. И вопрос: могло ли это тоже влиять на стул?(накрутила себя по поводу запоров, все мысли об этом)
    Может ли сейчас рефлюкс вызывать запор? Не могла ли я там все испортить однократным приёмом фитолакса после отмены урсосана?

    1. Камила, добрый день! Вам нужно принимать седативные средства, чтобы меньше волноваться. А рефлюкс — при нем может быть и запор, и понос. Важно, что вы едите, сколько по объёму и в котором часу (режим и диета). Это основа хорошего самочувствия и устойчивой работы пищеварительной системы. И чего так бояться Урсосана? он как раз дренирует желчь, не дает ей застаиваться и образовывать камни. Когда желчь отходит, может быть послабление стула. Ничего страшного в этом нет, потом всё само прекращается. С рефлюксом спокойно живут миллионы людей.

  12. Добрый день! Бескалькулезный холецистит, много лет( с 1991 года), признаки хронического панкреатита(УЗИ), дистальный не эрозийный эзофагит, недостаточность кардии. Очаговый эритэматозный гастрит, на фоне субатрофического. Пилорит. Поверхностный дуоденит, за счёт лимфооттока. Анализы на хеликобактер и лямблиоз — отрицательны. Биохимия крови — в норме. В дневное время, чувствую себя, вполне здоровым человеком. Все проблемы, в ночное время, из за рефлюкса желчи в желудок( сушение во рту), и полного отсутствия моторики кишечника, которые вынуждают, многократно вставать и принимать вертикальное положение… . Врачи, из года в год, назначают стандартное лечение — антациды, мотилиум, спазмалитики и урсофальк. Подскажите пожалуйста, что нового может предложить, современная медицина?

    1. Георгий, доброго дня! Современные препараты помогают корректировать состояние. Если же результаты лечения неубедительны, есть показания к хирургическому лечению. К счастью, внедрены новые методики щадящих малоинвазивных операций. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

    2. Георгий, доброго дня! Современные препараты позволяют корректировать состояние. Если результаты консервативного лечения неубедительны, есть показания к хирургическому лечению. К счастью, внедрены новые методики щадящих малоинвазивных операций. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

  13. Добрый день.В 2011г.была холицистэктомия(камень 9мм).Сейчас беспокоит постоянная изжога,принимаю Омез год 1раз утром,но иногда и он не помогает.Год назад по ФГДС эрозийный рефлбкс гастрит,наличие большого количество желчи в желудке,и плюс хеликобактер.Пролечили Омез 2р по 20мл.Метронидазол, амоксициллин,альмагель.Этот год желудок почти не беспокоил(не считая изжогу)Месяц назад нашли по ФГДС опять эрозийный рефлюкс гастрит антрального отдела,большое количество желчи.Лечение Омез 2р.Де-нол 2т 2р/д.альмагель.мотилак.изжога все равно есть и боли хоть и меньше,но беспокоят особенно на голодный желудок.я на диете с момента операции2011г.,диету не нарушаю(по УЗИ -хр.панкенатит,джвп,срок).Подскажите как облегчить мое состояние?можно ли добавить урсосан?(страшно за поджелудочную,иногда случаются приступы острой боли в эпигастрии которая отдает под лопатки,боль практически не купируется,последний раз помог трамадол?)Помогите.

    1. Ирина, доброго дня! Вы должны понимать, что нарушения будут из-за отсутствия желчного пузыря, поэтому выход один: приспосабливаться с образом жизни так, чтобы избегать заброса желчи в желудок и кишечник ВНЕ НАХОЖДЕНИЯ ТАМ ПИЩИ. Отсюда логическое поведение: стараться есть в одни и те же часы изо дня в день, не ложиться после еды минимум час, избегать сокогонной и обильной пищи (она рефлекторно усиливает выработку желчи), а при первых симптомах нарушений (изжоге, болях, тяжести, тошноте, горечи, вздутии) проводить лечение (дабы избегать эрозий, язв и воспалений и соответственно — мучений). Урсосан вам не показан, лучше принимать месячными курсами эрмиталь или микразим по 10 т.ед. и экстракт расторопши в хорошей дозировке (такой выпускают в капсулах по 0,220 г, типа «Расторопша — Экстра» в компании Фармакор Продакшн).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *