Запором называют длительное отсутствие стула (более 48 часов) или недостаточное, затрудненное опорожнение кишечника. В норме опорожнение кишечника происходит регулярно, обычно в одно и то же время. Характер питания существенно влияет на частоту стула, например, при растительной пище стул формируется 2 раза в сутки, при смешанной – 1 раз, а при питании мясной пищей стул может быть через 2-3 дня. Запоры у взрослых здоровых людей бывают при нерациональном питании в сочетании с гиподинамией, что постепенно закрепляет нарушения моторики кишечника.
Поначалу люди не обращают внимания на запоры, так как не ощущают никакого дискомфорта. Но при задержке стула происходит самоотравление организма в результате обратного всасывания кала. Кроме того, усиливается гниение залежалых каловых масс и образование каловых камней. На этом фоне гибнет нормальная микрофлора, развивается дисбактериоз кишечника. Далее идет нарушение самочувствия: головные боли, непонятная слабость, сонливость, немотивированная усталость, плохой цвет лица. Так просто формируются болезни, с которыми трудно справиться.
Запоры бывают спастическими или атоническими, в зависимости от усиления или ослабления моторной функции кишечника.
Спастический запор
Спастический запор ещё называют гиперкинетическим, он вызван усилением моторной функции кишечника. В данном случае задержка стула происходит из-за спазма в результате преобладания возвратных сокращений толстой кишки, нарушения нормальных волнообразных сокращений, продвигающих каловые массы к выходу. Причины спастических запоров у взрослых до конца не изучены.
Считается, что их может вызвать систематическое сознательное подавление позывов к дефекации. Часто этим грешат больные геморроем, которые боятся боли и неприятных ощущений, а иногда и кровотечения после опорожнения кишечника. У некоторых людей подавление естественных позывов связано с неподходящей обстановкой, например, при вождении транспорта, работе на конвейере, присутствии на форуме, неподходящем туалете или обычной спешке.
К спастическим запорам относятся так называемые дискинетические запоры, сопровождающие различные заболевания. Картину можно объяснить на типичном примере – синдроме раздраженной кишки. При этом происходит спазм отдельных участков кишечной стенки в результате беспорядочных сокращений. Продвижение содержимого неравномерное, опорожнение сигмовидной кишки неполное. Больного беспокоят постоянные боли в нижней или левой части живота, метеоризм. На фоне нарушений развивается невротизация личности.
Атонический запор
Атонический запор, соответственно, называют гипокинетическим, он вызван ослаблением моторной (сократительной) функции кишечника, вплоть до полного её отсутствия (атонии). Такие запоры характерны при врожденном удлинении участка толстой или сигмовидной кишки, а также при хронических колитах, спайках брюшной полости или наличии опухоли в просвете кишечника.
Атонические запоры нередко бывают вторичными, то есть сопровождающими какие-либо заболевания. Иногда причины запоров у взрослых кроются в болезни желудка с повышенной кислотностью, заболеваниях желчных путей, женской половой сферы, щитовидной железы. Например, при гипотиреозе запор — в числе первых симптомов болезни. При удалении зоба развивается атония, слабость, сонливость, человека беспокоит зябкость и боли в мышцах, запор может длиться неделями.
Осложнения запоров
В результате задержки загнивающих каловых масс развивается воспаление стенки толстой кишки (вторичный колит), воспаление стенки тонкой кишки (энтерит) в результате обратного заброса содержимого толстого кишечника вместе с гнилостными бактериями назад, в тонкий кишечник. Практически всегда при запорах образуются каловые камни, провоцирующие дивертикулезные выпячивания стенки кишечника.