Язвенный гастрит – это гастрит, сопровождающий симптоматическую язву желудка. Логично предположить, что воспаление, которое привело к повреждению целостности (язве) поверхностного слоя слизистой оболочки желудка, не ограничивается только размером язвы, а гораздо обширнее.
Симптоматические или пептические язвы желудка – острые или хронические повреждения слизистой оболочки желудка, отличающиеся от язвенной болезни, являются местным проявлением гастрита, вероятно, это места с наибольшим воздействием раздражающего фактора. К симптоматическим язвам относятся: а) язвы лекарственные, возникшие от раздражения лекарствами; б) гипоксические язвы, сопутствующие атеросклерозу, гипертонической болезни, сердечной недостаточности, хронической пневмонии и эмфиземе легких; гормональные язвы при опухолях поджелудочной железы и заболеваниях щитовидной железы; в) стрессовые язвы при ожоговой болезни, инфаркте миокарда, инсульте; г) язвы, возникшие при гепатитах и циррозах печени. Возникновению симптоматических (пептических) язв желудка чаще всего способствует сочетание нескольких провоцирующих факторов.
Симптоматические язвы желудка разнообразны по проявлениям. Они могут протекать бессимптомно, маскируясь под основное заболевание, могут быть острыми и хроническими. Коварство их в том, что они могут давать тяжелые осложнения: перфорация язвы (прободение стенки желудка) и язвенное кровотечение, которые возникают внезапно, при отсутствии жалоб со стороны пищеварительной системы, на фоне кажущегося благополучия.
Как модификации этого патологического (болезненного) процесса протекают эрозивно-язвенный гастрит и гастрит — бульбит. Диагноз: «эрозивно-язвенный гастрит» означает, что наряду с пептической язвой у пациента имеется эрозивное повреждение слизистой оболочки желудка. Эрозии – это тоже повреждения целостности поверхностного слоя слизистой оболочки, но более мелкие, более многочисленные и более поверхностные. Однако, пептические язвы не склонны к кровотечениям, а эрозии нередко кровоточат.
Гастрит – бульбит свидетельствует об эрозиях в двенадцатиперстной кишке наряду с имеющимся воспалением в желудке. Соответственно, к симптомам гастрита будут добавляться симптомы бульбита: постоянная тупая или язвенноподобная острая боль на уровне пупка, тошнота, рвота, ощущение полноты и распирания в верхней части живота после еды.
Медикаментозное лечение комплексное, как при язвенной болезни, плюс терапия основного заболевания. При «лекарственных» язвах отменяют препарат, вызвавший образование язвы. Таблетки от гастрита применяют в соответствии с уровнем кислотности: высокую снижают Омепразолом, гистаком, ультопом, а низкую при необходимости повышают заменителями желудочного сока. Ферменты (креон, панзинорм, вобэнзим) назначают во многих случаях. Для защиты слизистой иногда назначают вентер, а для восстановления поврежденных очагов – сайтотек, даларгин. Рекомендуется постельный режим и дробное питание.