Лечение гидронефроза — главный подход
Если коротко охарактеризовать гидронефроз почки — это болезнь, связанная с нарушением оттока мочи. Эта болезнь бывает от врожденных причин или приобретается в течение жизни. Врожденными причинами являются какие-то аномалии почек или мочеточников, препятствующие оттоку мочи, например, незрелость чашечно-лоханочной системы самой почки, сужения просвета мочеточников или их аномальные изгибы, необычное расположение почечной артерии, сдавливающей мочеточник извне.
Приобретенные по жизни причины болезни могут возникать в любом возрасте, но наибольшее количество больных наблюдается в возрасте от 25 до 35 лет. Интересно, что в юном возрасте — до 20 лет, заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова, с 20 до 60 лет чаще болеют женщины, а после 60 лет гидронефрозом заболевают в основном мужчины. Такая закономерность объясняется тем, что в зрелом возрасте у женщин чаще встречаются урологические воспалительные заболевания, сопутствующие гинекологическим проблемам, опухолям шейки матки, а у пожилых мужчин одной из распространенных причин гидронефроза оказываются опухоли предстательной железы. Приобретенными причинами гидронефроза могут стать травмы мочевых путей или спинного мозга, полученные в автомобильных авариях или других неблагоприятных жизненных ситуациях. Кроме того, причиной нарушения оттока мочи может стать мочекаменная болезнь.
Исходя из перечисленных причин, а также учитывая, что осложняется при попадании инфекции, болезнь проявляется в большей или меньшей степени. Главный подход к лечению гидронефроза заключается в том, чтобы восстановить нормальный отток мочи с наименьшими потерями для организма. Если выявлены врожденные аномалии мочевыделительной системы, основа лечения гидронефроза — операция эндоскопическим или открытым хирургическим способом. Способ операции выбирают в соответствии со сложностью аномалий и тяжестью состояния больного. При благоприятных обстоятельствах гидронефроз после операции может быть полностью устранен.
Степени гидронефроза
В случае приобретенных причин тактика лечения гидронефроза определяется в зависимости от стадии заболевания, то есть от степени повреждения почки. Так, при первой степени гидронефроза функция почки сохраняется, имеется лишь расширение почечной лоханки в результате растяжения её скопившейся мочой. Состояние больного удовлетворительное, поэтому его только наблюдают или проводят лекарственную терапию, предупреждающую воспаление или образование камней. При второй степени гидронефроза лоханка сильно расширена, а стенки её истончены, размеры почки увеличены до 20%, функция почки снижена. В третьей стадии расширена не только лоханка. но и чашечки, в итоге размер органа увеличивается почти в два раза, изнутри почка может иметь несколько раздутых полостей, заполненных жидкостью. Функция почки резко нарушена. Часто разбухшая почка под своей тяжестью опускается, создаются дополнительные условия для застоя мочи.
Во второй стадии болезни, когда почка не сильно изменена, проводят пластические хирургические операции по восстановлению оттока мочи в тех местах, где именно есть причина нарушений, не затрагивая остальных частей почки или мочеточника. В третьей стадии болезни губчатая почечная ткань разрушается и почка не может выполнять свою фильтрующую функцию, поэтому её удаляют. При повреждениях почки 2 или 3 степени консервативное лечение без операции неэффективно, ведь главная причина болезни (нарушение оттока мочи) доминирует и затрудняет функцию. В результате нарастает отравление организма продуктами обмена и почечная недостаточность. Чтобы как можно дольше сохранять функцию почки, поддерживать общий обмен и состояние больного — основная задача лечения. Архисложной становится эта задача при поражении обеих почек.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, насколько правомерно ставить в эпикризе «урологически здоров» при такой ситуации.
Врожденный гидронефроз слева. В 5 лет была проведена операция. До 23 лет наблюдался и при обследованиях диагноз всегда подтверждался.
В 23 года ставят «пиелоэктаназию» и «каликопиелоэктаназию» при обследловании на УЗИ и рентгенографииМПС, в результате динамического ангионефросцинтиграфического бследования вынесено заключение: угнетение клубочковой фильтрации левой почки и выраженное нарушение ее экскреторной функции.
Со стороны правой почки : характер экскреции неравномерный.
Скажите, эо все укладывается в заключение: урологически здоров?
Ольга, доброго дня! Дело в том, что пиелоэктазия и каликопиелоэктазия — это не диагноз, а синдром, состояние чашечно-лоханочной системы почки. Факт их наличия не является болезнью сам по себе, а требует наблюдения с целью предотвращения и своевременного лечения осложнений, им вызванных. При одностороннем синдроме умеренное нарушение экскреторной функции почки может компенсироваться второй почкой полностью. В этом случае человек считается здоровым, однако остается под наблюдением.
В вашем случае важны результаты других методов обследования, наличие данных и симптомов патологического процесса в настоящее время, они покажут болен или здоров человек сейчас. Проведенная в детстве операция могла вернуть здоровье, с этой целью ее и проводят, но пациент наблюдается пожизненно.
мой сын страдает гидронефрозом,это у него диагностировали еще в детстве,у него был врожденный ретроуретральный свищ,вот это и привело к таким последствиям,на данный момент сын находится на госпитализации.Но мы надеемся что, что бы ни проделали ему в стационарном отделении,в дальнейшем это можно вылечить лазеротерапией,об лечении лазером мы много получили информации благодаря интернету. Лазеротерапию проводят 15 дней с интервалом в 10 дней ,тем кто заинтересован в этом вопросе , советую прочитать мой комментарий.