По сути, плексит плечевого сустава – это неврит, то есть воспаление участка или ветви нервного волокна в области плечевого сустава. В предыдущих статьях мы говорили о невралгиях, то есть болях, вызванных сдавливанием или раздражением какого-то нерва окружающими тканями. При невралгии сам нерв не воспалён, воспаление и отёчность находятся рядом с ним. Но невралгии и невриты тесно связаны, вернее, невралгия переходит в неврит, если воспаление перекинется на нервную ткань. Невралгия плечевого сплетения почти наверняка переходит в неврит.
Так в чем отличие?
Невралгия неопасна, она только дает мучительные боли. При неврите поражение нервного ствола приводит к нарушению его функций. Если повреждены мелкие концевые нервные волокна — пропадают мелкие функции, например, потеря чувствительности кожи, а если крупные – нарушаются функции всей конечности, усыхают мышцы.
Плексит плечевого сустава
Он проявляется нарушением функций самого плечевого сустава и руки в зависимости от степени поражения нервных пучков плечевого сплетения или отходящих от него нервных волокон. Мы двигаемся, что-то делаем руками, обслуживаем себя благодаря нервам, заставляющим мышцы сокращаться. Воспалённый или разорванный при травме нерв не может работать, передавать импульсы, как следствие – функция органа, за который отвечает этот нерв, утрачивается. Мало того, вырастают контрактуры – тяжи из соединительной ткани, которые деформируют кисть, локоть или плечевой пояс. Рука может превратиться в бесполезную уродливую плеть. Как нам нужны руки, до последнего мизинца, мы понимаем, когда случается порезать палец. Оказывается, что без участия этого пальца движения такие неуклюжие!
Лечение плечевого плексита
Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Считается, что спустя год от начала заболевания лечить бесполезно, так как мышцы необратимо атрофируются, их восстановить уже нельзя. Лечение обычно длительное, поэтому надо его начинать, не раздумывая. После тщательного обследования врач назначит индивидуальную схему лечения, в зависимости от проявлений болезни. Перечислим лишь общие подходы.
Во-первых, нужна противовоспалительная терапия, и здесь не обойтись без антибиотиков, витаминов группы В. Для уменьшения болей назначают также препараты группы НПВС (мелоксикам, нимесулид и др.).В тяжелых случаях назначают инъекции гормональных препаратов. При параличах применяют электростимуляцию. Через несколько дней добавляют физиопроцедуры, массаж и ЛФК. Результаты лечения плечевого плексита значительно улучшаются, если применяются иглорефлексотерапия, медицинские пиявки и санаторные бальнеологические методы (ванны, грязи и др.). По возможности назначаются лазер или криотерапия. Методы лечения используют так, чтобы восстановить подвижность и остальные функции, а главное — предотвратить развитие контрактур.
Массаж при плексите необходим, он улучшает тонус мышц, связок и кожи, уменьшает онемения. Начинают с курса профессионального массажа, потом больной проводит самомассаж дома. Необходимы также упражнения. Многие возражают: если мышцы не работают, как делать упражнения? А практические наблюдения врачей подтверждают, что быстрее восстанавливаются те больные, которые упорно занимаются, превозмогая боль, и у них реже развиваются контрактуры. Упражнения подбираются индивидуально, ведь они должны быть направлены на коррекцию нарушений. Часто используют упражнения с вращением руки, с максимальным отведением в плечевом суставе, с эспандерами для тренировки мелкой моторики.