В последние годы пиелонефрит у детей встречается гораздо чаще, особенно у девочек. Это воспалительное заболевание почек вызывают бактерии (кишечная палочка и др.) на фоне застоя мочи. У маленьких детей моча не выводится полностью.
У грудных детей пиелонефрит связан с пониженной сопротивляемостью организма, коротким мочеиспускательным каналом (особенно у девочек), близким его расположением к заднему проходу, что облегчает проникновение инфекции. Иногда причиной задержки мочи служат врожденные аномалии: извилистые мочеточники, удвоение почки, поликистоз почек, сужение уретры. Задержка мочи создает благоприятные условия для развития попавшей инфекции (например, из кала).
Поэтому недопустимо долго держать ребенка в подгузнике с каловыми массами. Простой родительский уход здесь играет огромную роль в предотвращении пиелонефрита у детей. А если болезнь случилась – от внимания родителей и правильного лечения зависит полное выздоровление малыша. Острый пиелонефрит у грудных детей может иметь нетипичные симптомы, чаще в виде интоксикации: вялости, снижения аппетита, бледной кожи. Температура субфебрильная (37-37,5) с возможным однократным скачком до 38-40 градусов. Иногда токсикоз ярко выражен: рвота, обезвоживание, жидкий стул, резкая вялость, судороги. При этом наблюдается высокая температура, озноб, обильный пот, возможна задержка мочи.
Острый пиелонефрит у детей 2-4 лет тоже имеет мало типичных симптомов, лишь у детей постарше отмечаются боли в пояснице и в животе, головная боль, частое болезненное мочеиспускание и мутная моча. Острый пиелонефрит, даже тяжелый, может излечиваться полностью. Хронический пиелонефрит у детей в большинстве случаев остается на всю жизнь, хотя протекает не так интенсивно или вообще скрыто. Симптомы сглажены, температура невысокая, однако интоксикация проявляется постоянной головной болью, головокружением, вялостью, плохим аппетитом, бледностью кожи.
Постепенно функция почек снижается, они не справляются с полным обезвреживанием ядов, в результате происходит самоотравление. Может подниматься артериальное давление. При хроническом пиелонефрите у детей начинаются обострения после любых респираторных инфекций, ангины, гриппа, а также после переохлаждения или переутомления. Родители должны научить ребенка правильному распорядку дня, умению одеваться по погоде, соблюдению личной гигиены, должны проводить профилактику респираторных заболеваний и своевременное устранение любых инфекций.
Лечение острого пиелонефрита у детей проводят только в стационаре, где условия позволяют быстро провести обследование и назначить правильное лечение. В комплексное лечение входят антибиотики, которые подбирают с учетом чувствительности возбудителя, минимальных побочных эффектов и возраста ребенка. Проводят восстанавливающее лечение. После антибиотиков назначают уросептики (неграм, фурадонин, нитроксолин). После выписки из больницы лечение продолжают ещё 2-3 месяца, меняя препараты и регулярно проверяя анализы мочи. При плохих анализах снова назначают антибиотики. Эти меры необходимы, ведь бактерии в почках уничтожить трудно.
Хронический пиелонефрит у детей имеет разные по силе обострения, в легких случаях госпитализация не требуется. Главное – как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования и назначения курса лечения, а затем точно выполнять все предписания врача и обеспечить ребенку хороший уход. Родители должны знать, что самолечение при пиелонефрите недопустимо, оно может обернуться слишком тяжелыми последствиями.