Межреберная невралгия – это болевой синдром, связанный с раздражением или ущемлением нерва в области грудной клетки. Боли при невралгии носят характер прострела, они обычно сильные и жгучие, могут ощущаться в груди, сбоку или со спины, иногда напоминают симптомы инфаркта или острой дыхательной недостаточности.
Причины межреберной невралгии
Наиболее частыми причинами межреберной невралгии являются заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, артроз), связанные с ними воспаления и отечность, нарушения кровоснабжения. Воспаленные и отёчные участки тканей увеличены в объёме, они давят на проходящий рядом нерв, сужают просвет его канала. Воспалительный процесс раздражает нерв и постепенно распространяется на нервную ткань, вызывая её воспаление – неврит. Причиной межреберной невралгии также могут быть опухоли, сдавливающие нерв, или необычное расположение кровеносного сосуда. Толчком к возникновению болей является неловкое движение, непривычная физическая нагрузка, сильный кашель, переохлаждение, мелкие травмы.
Ещё одна часто встречающаяся причина межреберной невралгии – опоясывающий лишай. Известно, что опоясывающий лишай – тот же герпес, и узнать его нетрудно. Заболевание проявляется групповыми высыпаниями небольших пузырьков с прозрачной жидкостью, на покрасневшем слегка отечном участке кожи на уровне пояса («опоясывающий») или чуть выше со стороны спины, сбоку или спереди туловища. Герпетические высыпания сопровождаются сильными жгучими болями опоясывающего характера. Эти боли могут сохраняться надолго после подавления вирусной атаки, вплоть до 4-6 месяцев и более, тогда речь идет о стойкой постгерпетической невралгии.
Как лечить межреберную невралгию?
Самая важная часть лечения межреберной невралгии – применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) – кеторол, кетопрофен, мелоксикам, теноксикам, напроксен, пироксикам, нимесулид. В зависимости от интенсивности болей НПВС назначают внутрь или в виде инъекций, а также в виде растираний на больное место, они облегчают боль и уменьшают воспаление. Дополнительно назначают согревающие физиопроцедуры, постельный режим, тепло и покой, ограничение нагрузок.
При интенсивных болях применяют блокады с лидокаином, иглоукалывание, назначают сочетания препаратов центрального действия – нейролептиков (карбамазепин, финлепсин, фенибут, аминазин) и антидепрессантов (амитриптилин, мелипрамин). Комбинации препаратов помогают справиться с самой упорной болью. На больное место можно наносить обезболивающие мази (крем эмла) под пластырь и теплое обертывание.
При постгерпетической невралгии обязательно проводится противовирусное лечение препаратами ацикловир, фамвир, валтрекс. Открывшиеся язвочки от лопнувших пузырьков обрабатывают антисептическим раствором, чтобы уберечь от микробной инфекции, затем смазывают противовирусной мазью (ацикловир, герпферон, виферон, оксолиновая 3% мазь, панавир). В сложных случаях, когда боли не снимаются, проводят хирургическую операцию. Например, если межреберная невралгия вызвана стенозом позвоночного канала, только хирургическая операция способна избавить от болей.
Упражнения при невралгии
Боли при невралгии сильные, изматывающие, мешают человеку двигаться, работать и отдыхать. Вынужденное ограничение нагрузок и прием лекарств ослабляют тонус мышц и сосудов, кровоток замедляется, нарастает общая слабость и вялость. С этим состоянием нужно бороться, чтобы ускорить выздоровление. При уменьшении интенсивности болей выполняют несложные плавные упражнения с наклонами туловища и поворотами в разные стороны. Сидя на стуле, наклоняются вперед, обхватывая руками щиколотки. Стоя на четвереньках, прогибают спину по-кошачьи вверх-вниз. Лёжа на спине, согнуть ноги в коленях, ступни на полу. Медленно опускать ноги в правую, потом в левую стороны, поворачивая таз. Перебросить ремень через блок, затем тянуть его концы с усилием то правой, то левой рукой.