Дерматит на лице может возникнуть при любой его форме: себорейной, аллергической, атопической или контактной. Рассмотрим вкратце каждую из них, а также общие принципы их лечения.
Лечение себорейного дерматита на лице имеет отличия от лечения других названных форм, так как отличается самой природой заболевания. Себорейный дерматит — это хроническое заболевание, возбудителем которого является дрожжеподобный гриб сапрофитной флоры, живущей на нашей коже в норме. При определенных условиях равновесие в этой флоре нарушается, гриб начинает бурно размножаться и выделять продукты своего обмена, приводящие к заболеванию. Характерные симптомы: покраснения и воспаленные высыпания, сопровождающиеся шелушением и зудом, обычно вовлекаются симметричные участки кожи в области носогубных складок, усов или бороды, бровей, около ушей, по границе роста волос. При жирном себорейном дерматите кожа блестит от избытка кожного сала, особенно нос и область носогубных складок, устья протоков сальных желез закупорены угрями — комедонами как пробками. При сухом себорейном дерматите — образуются чешуйки из-за сухости кожи. Часто эти формы бывают одновременно (смешанная форма).
Самым удачным лечением является кетоконазол, подавляющий гриба, его в виде шампуня (пену) наносят на умытое лицо на 2-3 минуты и смывают. После этого при слабой степени высыпаний наносят крем кетоконазол 2%, а при более тяжелых случаях наносят мазь гидрокортизон 1%- 2 раза в сутки, курсом. Длительное применение гормональных мазей на лице не рекомендуется, так как они могут вызвать атрофию кожи. Если есть очаги с мокнутием, то хорошо обрабатывать фукорцином, протирать салициловым спиртом, раствором соды или натрия тиосульфата.
Лечение аллергического дерматита на лице проводится так же, как и на теле, лишь с небольшой поправкой в уходе. Главное в лечении — определить аллерген и исключить контакт больного с ним. Если картина заболевания выражена неярко, то можно проводить только наружное лечение гормональными кремами или эмульсиями (Белосалик, Целестодерм, Элоком, Адвантан). В более тяжелых случаях назначают антигистаминные препараты (супрастин, эриус, телфаст и др.) внутрь, а также препараты кальция и сорбенты (полифепан, энтеросгель). Если поражения кожи очень сильные, нужна неотложная помощь.
Своеобразным аллергическим дерматитом является фотодерматит, который возникает при контакте с солнечными лучами, а провоцируют его прием некоторых лекарственных средств (сульфаниламиды, антигистаминные препараты), ихтиол, кортикостероиды при длительном наружном применении и вещества, входящие в состав косметических, парфюмерных или моющих средств. В случае поражения красной каймы губ заболевание называется хейлитом.
Лечение атопического дерматита на лице требует оперативного подхода, чтобы избежать неуправляемого расширения очагов поражения кожи. Эта форма дерматита часто родом из детства, поэтому больной осведомлен о необходимых мероприятиях. Как можно быстрее нужно удалить аллерген из окружения больного. Обязателен прием антигистаминных препаратов (супрастин, пипольфен, димедрол) и последующий длительный курс лечения задитеном . Гормональные препараты внутрь и в инъекциях в настоящее время применяются только в тяжелых случаях. Если обострение возникло на фоне нервного стресса, переутомления, то назначается седативная (успокаивающая) терапия. При обострении вначале возникает покраснение, затем мокнутие кожи, после чего кожа вновь становится сухой.
Для склонной к высыпаниям кожи лица рекомендуется использовать только нежирные средства, не закупоривающие поры (крема, гели, спреи, лосьоны), а также протирать лицо антисептическими жидкостями (перекись водорода, раствор хлоргексидина, салициловый спирт 1%). Решающим при лечении дерматита на лице являются не только лекарственная терапия, но и гипоаллергенная диета, здоровый сон, свежий воздух, правильный уход. В случае необходимости врач-дерматолог поможет определиться с приоритетами.
Добрый день!
К сожалению, сейчас не могу обратиться к дерматологу.
Мне 35 лет. Кожа жирная, склонная к высыпаниям. Ночью был сильный зуд подбородка, который продолжался целый день и в итоге — отек, покраснение и бугристые высыпания с гнойничковыми образованиями только на подбородке. Притивоаллергические препараты снизили зуд.
Прошло 2 дня, но прижигания спиртосодержащими ср-ми не помогает.
Возможные причины — аллергия (вечером ела апельсины), на ночь нанесла на лицо соленый раствор воды (с Мертвого моря привозила).
Что скажите?
Спасибо!
Татьяна, доброго дня! Надеюсь, за прошедшие дни Ваша проблема смягчилась или исчезла — если это реакция на солёный раствор. В другом случае это могут быть прыщи или пиодермия. Надо снять воспаление (подойдёт метрогил гель), а если есть гнойнички — использовать зинерит или др. средство с антибиотиком (например, мазь эритромициновую или далацин). Лечебное средство наносят после тщательного умывания утром и вечером.
Извините,добавлю:после того как наношу крем щиплит кожу,и раздражение только на щеках,очень очень мелкие прыщики и покраснения от шелушения но не чешется?
см. выше
Здравствуйте.пожалуйста помогите. На лице красные пятна, подкожные высыпания.кожа красная болезненная, отечная.иногда кажется горит.в бровях тоже высыпания.зуд есть но не сильный.такая же проблема на груди,плечах и левой руке.это атопический дерматит? Как лечиться?
Здравствуйте, пожалуйста помогите, у меня проблема с кожей, в настоящее время все лицо красное отекшее, подкожные высыпания,болезненные ощущения, высыпания даже в бровях.такая же проблема на груди, плечах и правой руке. дерматолог говорит атопический дерматит?,поставили 3 капельницы реамбирина, 1 укол в\м диоксидин,результата О, что мне делать? уже на грани срыва, к зеркалу хоть не подходи, лицо смазывала «Локобейз», «Эмолиум». вот еще порекомендовали «Дардиа» -молочко, что делать
Елена, доброго дня! Описанная вами дислокация очагов нехарактерна для атопического дерматита. Понаблюдайтесь у дерматолога в динамике и пройдите обследование.
у дерматолога наблюдаюсь, написали эретродермия и стероидный дерматит. лечусь а эффекта нет. вроде только начнет успокаиваться и опять вспыхивает, прописали полисорб, фексафаст, кальция глюконат. из кремов Локопейз рипеа., скажите как сделать лечение эффективнее
Елена, доброго дня! Так Вы принимаете гормоны? Если их нельзя отменить, то стероидный дерматит не одолеть. Так и придется «тушить пожар, оставляя тлеющие угли». Все назначения у Вас подходящие. Для успокоения кожи можно добавить мятный лосьон, если переносите мяту, и орошения термальной водой Виши (оно очень мелкое, как туман). Мятный лосьон сделать легко: на 100 мл дважды прокипяченой и остывшей фильтрованной воды добавить 1 чайную ложку аптечной настойки мяты перечной и хорошенько взболтать. Хранить в холодильнике. Перед каждым использованием слегка взбалтывать.
пожалуйста, посоветуйте как успокоить кожу лица, при атипическом дерматите. на лице просто ужас
Добрый день. Была у врача, поставили диагноз себорейные дерматит. Прописали диету, низорал и кучу анализов. Вопрос вот в чём: после нанесения крема кожа краснеет и лицо «горит», будто солнечный ожог. Это действие крема? И ещё, можно и чем-то увлажнять кожу (сильно уж стянутая)?
Юлия, добрый день! Очевидно, сказываются погрешности предыдущего ухода за кожей лица, обычно крем низорал не дает жжения. Снять стянутость и неприятные эффекты помогает крем д-пантенол (бепантен), его применяют через 1 час после низорала 2 раза в день. Ещё пересмотрите свои средства для ежедневного очищения кожи, может. стоит их поменять на более подходящие.
Добрый день, подскажите, у меня проблема , стягивает кожу на лице , она шелушиться, если не мазать кремом постоянно, очень сильно начинает стягивать после приемов пищи, есть небольшое высыпание около носа. Высыпание не чешется. Что это может быть ?
Ольга, добрый день! Возможно, это просто сухая (пересушенная) кожа. Тогда нужен интенсивный увлажняющий уход и витамины (комплекс). Важно также исключить наличие кожного заболевания, поэтому нужно обратиться к дерматологу.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста при демодекзе поможет крем или мазь низорал??? На лице имеются шелушения и как перхоть?? Как быть?
Индира, добрый день! Нет, низоралом не лечат демодекоз, это не грибковое заболевание. Демодекс — кожный клещ сапрофитной флоры. Лечение комплексное, одного препарата нет. В зависимости от стадии и выраженности заболевания назначают препараты противопротозойной группы, антисептики, иммуномодуляторы, витамины.
Может у вас вообще склеродермия? Что-то кроме перечисленных симптомов еще беспокоит? Я просто слышала как врач моя в он-клиник говорила с другим доктором и они говорили, что у пациентки лицо стянуто, губы как-будто кисет и называли заболевание склеродермией. Я могла чего-то недопонять, вы лучше к доктору обратитесь.
Здравствуйте Людмила!,У меня такая проблема, лицо на подбородке сильно шелушилось, щеки красные и лоб, то сильно краснели,то менее, сходила я к дерматол она сказала себ дер, назначила нельзя litheoderm утром и вечером, и крем tridesonit 7 дней пользовать, первое время 2 недели стало лучше шелушения прошли, но краснота осталась, а щас волосы стали жирнеть кожа вся в прищах, ранее волосы небыли жирными, я живу во франции повторное рандеву дали только 23 июня!! Здесь всегда так можно умереть пока дождешся очереди, как вы думаете что со мной?
Гель litheoderm, опечатка получилась, да и ещё шампунь от себореи ,и ещё под глазами на скулах кожа какая то коричневая стала и припасла
И припухла кожа
Людмила сегодня сходила к врачу простому здесь его называют Женералист, она мне сказала аллергия на гель,и прописала кетокеназол гель втирать в голову тело и лицо,держать 2-3 мин смыть эту процедуру проводить 2 раза в неделю, потом наносить крем дермолиборн + ,два раза в день ,крем каждый день, как вам это процедура?
Миледи, добрый день! Основное лечение себорейного дерматита — противогрибковое, наиболее подходящий препарат — кетоконазол. Его у нас в России назначают наружно ежедневно, утром и вечером — до исчезновения симптомов. Иначе себорейный дерматит распространяется на новые участки головы и тела. Применение: сначала на очищенную кожу маска из шампуня кетоконазол, после смывания маски наносят крем кетоконазол. Подробнее смотрите в статье и в ответах на комментарии. Остальное лечение симптоматическое, по необходимости. Гормональные мази допустимы только при очень сильной красноте в течение 5-7 дней, а вообще при себорее противопоказаны.
Здравствуйте! 3 дня назад появился зуд на лице,нижнее веко,подбородок,вскоре появилось небольшое высыпание в этих местах,кожа стала шероховатой,зуд беспокоит не постоянно. Что это может быть?
Юлия, добрый день! Это может быть что угодно, зудом и высыпаниями сопровождаются многие заболевания. Возможно, это просто раздражение от уходовых средств или косметики. Если простые меры — успокаивающие и восстанавливающие средства (тот же бепантен) после дезинфицирующих на умытую кожу — не помогли, тогда бегите к дерматологу, уточняйте диагноз и лечите правильно.
Добрый день,Людмила! Я начала,пользовать кетокеназол 2% шампунь на лицо, 2 раза в день но почему то лицо начинает зудеть, и краснота непроходит на скулах щеках и подбородке, сухости у меня,сейчас нет но есть мелкие прыщи, хотела так же спросить у меня под глазами на скулах коричневатые пятна небольшие похоже на пигментацию что это может быть? Спасибо вам за ответ предыдущий, и надеюсь вы мне ответите
Миледи, добрый день! Для снятия зуда 2-3 дня принимайте антигистаминные таблетки, но не отменяйте кетоконазол (если что-то ещё используете — отмените). Возможно сочетание с прыщами, тогда надо добавить метрогил гель (или зинерит) через час после кетоконазола. Пигментация скорее всего в результате повышения фоточувствительности кожи от применяемых ранее средств.
Спасибо за ответ! Вы знаете я столько начиталась теперь думаю может у меня демодекс симптомы похожи, мой дерматолог просто посмотрела и поставила диагноз СД, я во франции здесь другие лекарства, незнаю про антигистаминые препараты, кстати от кетокеназола сушит лицо …. Сейчас лицо красноооое и мелкие прыщи (((( а можно Вам фото скинуть лица показать вам кожу
miledy, добрый день! Ничего удивительного, врач может визуально видеть СД с большой долей вероятности. В любом случае, надо снять воспалительную реакцию и симптомы, потом заняться демодексом, ЕСЛИ он есть. От кетоконазола может сушить, ведь без этого эффекта (снижение выработки кожного сала. которым питается грибок) СД не вылечить. Для уменьшения ощущения «сушит лицо» — назначают декспантенол КРЕМ (он же бепантен), через 1-1,5 часа после кетоконазола.
Антигистаминные таблетки — это противоаллергические препараты типа кларитин, зиртек, тавегил. Если названия там другие, то ищите по международному: лоратадин, цетиризин, клемастин. Обычно международное название пишется мелко под торговым на лицевой стороне упаковки.
Можно скинуть, но важно видеть в динамике.
Вы знаете сходила я 23 июня на рандеву с дерматологом, она прсмотрела, я говорю может у меня демодекс можете сделать анализ кожи, она говорит во франции неделают такой анализ,потрогала лицо и говорит да это демодекс и розацеа и себор дерматит типа смешаны, и назначила мне tolexin Ge пить 3 месяца по одной в день, розекс 0.75 два раза мазать в день и авен солнцезащитные крем, и а -дерм нельзя мыть лицо, три дня пользуюсь первый день чесалось очень щас меньше но зуд был!!! В бровях и на переносице и на щеках ,вообщем (( думаю правильеный ли диагноз постояно новые лечения а рез ноль, у меня так прыщей нет но кожа стала коричневой местами и красной, да и глаза иногда болят, вот такой сейчас процесс, что вы на это скажете? Спасибо за то что отвечаете!
miledy, добрый день! Вы хотели лечить розацеа — Вам и назначили. Вполне разумная схема, только насчет запрета на умывание — зря. Если не умывать, то всё плохо действует (через слой «грязи»). Другое дело, что надо умываться с умом, т.е. средствами по типу кожи и с нейтральным ph. У нас это обязательно. И надо обследовать на предмет гастрита, т.е. наличия Хеликобактер пилори — если обнаружится, надо пролечить (одна из причин).
Скорее всего, у вас есть и СД — упоминаете характерные симптомы. Склоняюсь к мнению дерматолога. А лечить надо последовательно, не всё сразу, и лечение разное. Потерпите, здесь не бывает моментального выздоровления. Удачи!
Людмила ,добрый вечер! Спасибо за оказаное внимание, опечатка вышла, лицо надо умывать гелем а-дерм,слово нельзя ошибка)Что хочу написать вам : сдала я кровь,на щитовидку …и результаты просто ужас! TSH- у меня 12,333 Ul/ ml !!! При норме (0,350-5,500) ,и Т4L у меня 10,3 при норме (11,5-12,7) может ли это быть причиной покраснения моего лица?и ещё вчера к вечеру было сильное краснота щек как будто румяны нанесла, к утру прошло но чуть осталось и пупырышки как после,укуса комара,у меня, нестолько прыщи, если я начну лечить щитовидку уйдет ли у меня,эта болезнь как вы думаете?
miledy, добрый день! Возможно и уйдёт. А может, только ослабнет, если останутся другие причины кожных проблем. Лечение покажет. просто продолжайте.
Уважаема Людмила! Может и мне подскажете? У меня уже лет 10 на лице, на лбу у самой кромки волос,за ушами возникают пятна сухого шелушения кожи. Они появляются, сами проходят за несколько месяцев, возникают в другом месте. Мигрируют как им заблагорассудится. Участки небольшие, неправильной формы,не зудят,не красные (разве чуть-чуть розоватее основного цвета), но кожа там шелушится,отлетает чешуйками,напоминает потрескавшеюся от засухи землю, я ее ногтем счесываю всю,оставляю чистую розоватую,а наутро — снова чешуйки… На лице — это обычно вокруг глаз,веки,брови,скулы под глазами,переносица,виски. Недавно было новое — на линии роста волос на лбу. Я думала — перхоть.Прошло быстро.А за ушами — так просто вечно. Я уже просто привыкла каждое утро пальцами залазить за уши,протирать,чешуйки остаются на пальцах,потому что если не сделаю, они сами осыпаются,имитируя перхоть на одежде… Помогите, подскажите!
Инна, добрый день! Скорее всего, это себорейный дерматит, сухая форма — у вас есть его характерные симптомы. В отсутствие провоцирующих факторов он такой — вялотекущий. Однако без лечения он никуда не денется, а в удобный для него момент может бурно прогрессировать. Лучше пролечиться кетоконазолом + бепантеном (кремом!) — до исчезновения симптомов, плюс витамины-комплекс один месяц, а потом уж поддерживать уходом за кожей. Да, и желательно седативные препараты тоже месяц. В тёплое время года делайте побольше увлажнения, а в холодное время года — побольше питания для кожи. Для своего спокойствия можно пройти тесты на псориаз и демодекоз.
Спасибо,Людмила,за помощь и подсказку! Я,в ожидании вашего ответа,решилась попробовать лечиться по схеме,которую вы написали в начале статьи для Андрея. Всеравно в доме были шампунь с кетоконазолом и гидрокортизоновая мазь. С мазью, наверное, я переусердствовала — всетаки она из разряда «тяжелая артиллерия»,но,по женской логике — чего пропадать добру,всеравно пол-тюбика осталось от лечения дочери — решилась.Помогло уже через два дня! Пропали все пятна,как и не было,кожа,как у младенца! На работе даже спросили,не делала ли я лифтиннг какой))) Так недельку я поделала дважды в день,теперь перешла на один раз в день,да только страшно стает — мазь-то гормональная,сильная (или я ошибаюсь?),не вредно ли так долго,может заменить на схему,которую вы мне прописали или продолжать? Заранее благодарна за ответ.
Инна, добрый день! Я рада вашим успехам, вот только гидрокортизоновой мази хватит! Гормональную мазь нельзя долго на лицо применять. Дальше следуйте рекомендации, данной выше, до полного выздоровления, а потом для профилактики применяйте маски из шампуня кетоконазол не чаще 1 раза в неделю-две. При малейшей сухости и раздражении — бепантен (д-пантенол КРЕМ). Весь тёплый сезон интенсивно увлажняйте кожу.
Значит,я правильно сообразила ,что гидрокортизоновая мазь — это слишком. Людмила,спасибо за столь быстрый ответ.Немедленно последую вашему совету. Простите.если слишком навязчива,но не могли бы вы уточнить — кетоконазол в виде таблеток или мази.Спасибо.
Здравствуйте,Людмила.Прошу вашей помощи. Всё началось этой зимой,полгода назад.Выступил водяной прыщик на верхней губе,думала, герпес,мазала мазью ацикловир,он прошёл,после выскочил опять только на нижней губе, образовалось красное пятно,думала ,аллергия, т.к. страдаю аллергией на цитрусовые,мазала акридермом,он всегда помогал,но не в этот раз. От этого красного пятна пошло шелушение желтоватого цвета на губе, потом появилось над бровью и на виске. Шелушилось,чесалось.Обратилась за помощью к дерматологу,поставил диагноз стрептодермия лица,выписал мазь гиоксизон и протирать хлоргексидином(всё последующее время протирала им). Начало проходить,но потом всё снова пошло шелушиться;после вычитала в интернете,что в таком случае нужно мазать мазью левомеколь,не помогло ,начала принимать антибиотики,пропила их, одновременно мазала гормональной мазью лоринден С . Всё прошло (после пропила линекс). Через небольшой промежуток времени проявилось красное пятнышко в углу рта,начало распространяться,трескалось. Опять пошла к дерматологу ,попала к другому специалисту, он поставил диагноз заеда. Он назначил тридерм и метилурациловую мазь.Тридерм дорогой,не могла позволить себе,заменила тетрациклиновой мазью,стало лучше,но в уголках всё равно было красноватое маленькое пятнышко. Пролечилась этими мазями,ничем не мазала,но через пару дней начало опять щипать ,а так же на верхней и нижней губе тоже. Пришлось опять мазать терациклиновой мазью хотя бы раз в день и метилурациловой мазью на ночь.На нижней губе после прошло всё, а на верхней так и щипало,как будто обветрено,на кайме шелушилось и немного красновато было(а также красненькое пятнышко в углу рта). По всей верхней губе жжение,если провести языком,чувствовалось,что как бы верхний слой кожи немного содран. Пошла к следующему дерматологу,он сказал,что это просто больше психологическое ,я думаю,что что-то не то с губами,вот у меня они и болят,выписал мазь дорогущую ,а после нее ,когда промажу 7 дней,сказал, увлажнять губы сливочным маслом,оливковым маслом и просто детским кремом. Я не мазала этой мазью, думаю,что дерматолог сам не знает,что это такое,вот и выписал а бы что. Мажу оливковым и сливочным маслом , а также детским кремом. НЕ ПОМОГАЕТ! В уголках рта прошло,но на верхней губе щиплет очень ,на нижней несильный зуд.
Подскажите,что делать?
Юля, добрый день! Скорее всего, доктор прав, поставив диагноз «заеда» (по медицински это называется «хейлит»), у вас симптомы эксфолиативного хейлита сухой формы. Его течение обычно длительное, и без лечения он не проходит. В принципе назначено верное лечение, но неполное: кроме наружного лечения, включающего мазь с антибиотиком (лучше эритромициновую), нужно принимать или вводить в уколах витамины группы В (особенно В1 и В2) и аскорбиновую кислоту, а также транквилизатор (афобазол) в таблетках. Выходя из дому, обязательно наносить гигиеническую помаду без ароматизаторов и красителей.
Я попробую описать проблему. У меня над левой бровью и между бровями появились очень похожее на волдырики они не краные они цвета моего лица. Они редко чешутся иногда они слегка проходят и их особо не видно что это вообще и как лечить ?
Дарья, добрый день! Определить точно помогут тесты на СД и демодекс. Возможно, это начало себорейного дерматита (характерное расположение) — в этом случае лучшее лечение — противогрибковое, а именно кетоконазолом (маска из вспененного шампуня + крем). Подробнее см. в статье выше.
Добрый день! Появилась проблема. На коже появилось как будто 2-3 прыщика под носом, но рядом, не давятся, просто сдирается корка и все, но они уже где-то месяца 2-3-4 у меня, и если сначала меня не волновало ничего, то потом я решила их убрать. Воспользовалась скрабом, до крови натерла, они ушли, но буквально через день снова появилась эта корочка. Их все больше и больше, мне стремненько, что делать?
Алефтина, добрый день! обязательно покажитесь дерматологу.
Добрый день. Будьте добры, подскажите пожалуйста, что делать в следующем случае?! После бритья, да и не не только, очень сильное шелушение кожи лица, как будто перхоть на голове, плюс покраснение, жжение, стянутость. Заранее спасибо за помощь!
Артур, доброго дня! Если ВЫ ежедневно пользуетесь средствами для бритья для своего типа кожи — и всё-таки получаете такие симптомы, тогда идите к дерматологу на обследование.