Обычно термин «рак мочевого пузыря» используют как собирательное понятие, означающее наличие злокачественной опухоли (новообразования) в мочевом пузыре. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут быть разными по структуре клеток и по степени злокачественности и, в основном, образуются в эпителиальном слое слизистой оболочки мочевого пузыря. Из эпителия растут и доброкачественные образования, например, папилломы или эпителиомы. Со временем они переходят в злокачественные опухоли, поэтому их тоже нужно лечить. Папиллярный рак (из папиллом) бывает различных форм: узловых и плоских, этот рак часто дает ранние многочисленные метастазы.
Установлено, что образованию опухоли способствуют такие факторы, как застой мочи в мочевом пузыре, хронический цистит и воздействие на организм человека химических веществ – ароматических аминов (индол, скатол и др.). Заболеваемость раком мочевого пузыря среди мужчин в четыре раза выше, несмотря на то, что женщины болеют циститом втрое чаще. Возможно, свою лепту в статистику вносит курение – в последние годы доказана связь рака мочевого пузыря с курением. Неудивительно, ведь попавшие внутрь растворимые канцерогены выводятся с мочой.
Симптомы рака мочевого пузыря
Основные симптомы рака мочевого пузыря схожи с симптомами цистита: учащенное болезненное мочеиспускание или его задержка, возможна прерывистая струя мочи, появление крови или других примесей в моче. Моча становится ржавого цвета (цвета «мясных помоев»). Комочки свернувшейся крови могут перекрыть просвет мочеиспускательного канала, вызвать острую задержку мочи. Если опухоль изъязвляется – создаются условия для присоединения инфекции, появляются признаки воспаления и примеси гноя в моче.
Если опухоль расположена близко к шейке мочевого пузыря – она затрудняет отток из почек, способствует восходящей инфекции, рано приводит к застою мочи, развитию пиелонефрита и хронической почечной недостаточности. Постепенно, по мере развития опухоли, боль становится постоянной, локализуется внизу живота. Нарастает интоксикация организма, упадок сил, общее недомогание, потеря аппетита, нарушения сна и потеря веса тела.
Диагностика
В связи со схожестью симптомов, проводят дифференциальную диагностику опухолей мочевого пузыря с геморрагическим или гранулематозным циститом, сифилисом или туберкулёзом. На этом трудности диагностики не заканчиваются. Лабораторный анализ мочевого осадка позволяет выявить атипичные клетки опухоли не всегда, а только в случае её изъязвления. Более достоверный метод диагностики – цистоскопия с биопсией (щипок тканей опухоли для гистологического исследования). Применяется также несколько видов рентгенологического исследования с контрастными веществами с целью выяснения локализации опухоли и стадии опухолевого процесса.
Стадии рака мочевого пузыря
Различают 4 стадии рака мочевого пузыря: в первой опухоль находится только в слизистой оболочке; во второй она немного проникает в мышечный слой стенки мочевого пузыря с возможным образованием метастазов в близлежащих лимфоузлах; 3 – опухоль прорастает всю мышечную стенку мочевого пузыря, имеются метастазы в основных лимфоузлах; 4 – опухоль прорастает все слои стенки мочевого пузыря, окружающие органы и ткани, есть метастазы в отдаленных органах.
Рак мочевого пузыря у мужчин обычно поражает предстательную железу и семенные канатики, поэтому при радикальных операциях их удаляют вместе с мочевым пузырём. Рак мочевого пузыря у женщин тоже часто поражает соседние женские органы: матку, маточные трубы, влагалище. Магнитно-резонансная томография помогает выявить метастазы в половых органах. Наибольшая частота метастазов – в различные слои брюшной стенки и тазовые кости. Наличие метастазов в костях определяют с помощью остеосцинтиграфии – специального рентгенологического исследования.