Да, остеохондроз позвоночника и грыжи связаны напрямую, причем грыжи дисков являются осложнением остеохондроза позвоночника. Теперь мы в этом уверены, есть много научных публикаций на эту тему, собран богатый клинический опыт. Сразу уточним: позвоночная грыжа может возникать и без остеохондроза — при травме или резкой непривычной физической нагрузке (что тоже можно отнести к травме), поэтому её долго считали отдельным заболеванием.
Межпозвонковые диски, как вкладыши, находятся между позвонками, они обеспечивают гибкость позвоночника, повышают устойчивость к нагрузкам и амортизируют удары, предотвращая повреждение костной структуры самих позвонков. Диск состоит из твердо-эластичной хрящевой ткани со студенистым ядром в центре. Это студенистое ядро имеет оболочку – фиброзное кольцо. Что происходит при травме? Высокая одномоментная нагрузка падает на край межпозвонкового диска, давление в нём резко возрастает, ядро смещается в другую сторону и давит на свою оболочку – фиброзное кольцо, в нём образуется выпячивание (протрузия) или же фиброзное кольцо разрывается, образуя грыжу. Такие травмы нередки в быту, когда человек, наклонившись, поднимает тяжести, и при этом поворачивает корпус в сторону.
А что происходит при остеохондрозе?
Остеохондроз характеризуется дегенеративными процессами в дисках и позвонках. Межпозвоночные диски уплощаются, их поверхность склерозируется, теряется эластичность, пульпозное ядро диска дегидратируется, то есть теряет влагу, и утрачивает амортизационные свойства. В связи с этим, как ответная реакция, появляются краевые костные разрастания – остеофиты, которые могут раздражать нервные корешки, кровеносные сосуды и прилегающие ткани, вызывая боль и воспаление. В целом, в таком участке ограничивается подвижность, что является признаком остеохондроза позвоночника. Расплющенный диск выступает за пределы своего ложа, при нагрузке и движениях край его не выдерживает давления и трескается, образуя грыжу.
В большинстве случаев встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника, так как это центр тяжести нашего тела, он несет самые большие нагрузки. В два раза реже встречается остеохондроз шейного отдела, в основном у людей, работающих с вынужденным положением головы. Ещё реже развивается остеохондроз грудного отдела позвоночника и распространённые формы заболевания. Различают степени остеохондроза. 1-я степень обычно себя не проявляет или периодически возникают тупые слабовыраженные боли, особенно после резких движений, тряской езды или длительного нахождения в неудобной позе.
Остеохондроз позвоночника 2 степени характеризуется умеренными ноющими болями, легким напряжением позвоночных мышц с симптомом натяжения. Могут возникать онемения и покалывания конечностей. Третья степень характеризуется резким болевым синдромом, больной не может находиться в одном положении дольше одного часа, встает с опорой на окружающие предметы, имеется грубое натяжение мышц и резкое ограничение подвижности позвоночника. Четвертая степень – тяжелое течение заболевания с интенсивным упорным болевым синдромом, ограниченным передвижением на костылях, абсолютным и грубым натяжением мышц, утратой дисков, деформацией контуров позвонков.
Медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника эффективно в отношении болевого синдрома, воспаления и восстановления хрящевой ткани дисков. Главными в комплексном лечении являются препараты группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), они оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. Для восстановления хрящевой ткани применяются препараты группы хондропротекторов. Но ЛФК при остеохондрозе позвоночника играет решающую роль, так как позволяет восстановить или улучшить функцию позвоночника. Подробнее эти вопросы рассмотрим отдельно.