Стоит Ли Лечить Межпозвонковую Грыжу Без Операции?

лечение межпозвонковой грыжи без операцииБытует мнение: стоит ли лечить межпозвонковую грыжу без операции, если она неизбежна? Это мнение поддерживают некоторые нейрохирурги: зачем мучиться, если всё равно придёшь на операцию? Такое мнение мотивируют тем, что если грыжа есть – она никуда не денется, только будет увеличиваться, пока её не удалишь. К сожалению, это утверждение не беспочвенно. Бывают случаи, когда размеры и расположение грыжи, а также нарушения функций, вызванные ею, требуют неотложного хирургического вмешательства. В первую очередь, это необходимо при резком сдавливании нервных корешков или сосудов, стенозе позвоночного канала, нарушении функций тазовых органов.

Чаще всего проводится хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска L5-S1. На поясничные позвонки приходится гораздо больше нагрузки, чем например, на шейные, которые несут лишь тяжесть головы, поэтому они самые массивные. Кроме собственного веса тела, при подъеме и переноске тяжестей давление на поясничный отдел возрастает многократно, что является одной из причин изнашивания дисков. Образование грыжи межпозвонкового диска L5-S1 является наиболее вероятным, чуть реже возникают грыжи дисков L5-L4, L4-L3. Итак, какое решение правильное: сразу идти на операцию или, превозмогая боль, продолжать безнадежное лечение? Ещё раз повторим, что речь не идет о неотложных ситуациях, когда выход только в хирургическом удалении грыжи межпозвонкового диска. Эти случаи нечасты.

Что дает операция по удалению грыжи межпозвонкового диска?

Грыжу удаляют, устраняют сдавливание нервных корешков, стеноз позвоночного канала – прекращается мучительная боль, восстанавливаются функции тазовых органов. Так почему врачи — вертебрологи убеждают, что нужно использовать все возможные консервативные методы лечения, прежде чем оперироваться? Причин здесь несколько. Во-первых, никакая операция не сделает позвоночник здоровым, она лишь устраняет создавшуюся болезненную ситуацию. Сама операция сложна технически – возможно непредвиденное повреждение тонких структур.

Любая, даже самая щадящая операция имеет последствия в виде рубцов, спаек, нарушения проводимости, чувствительности, подвижности (у современных методов они выражены меньше) и ограничений в дальнейшем образе жизни. После операции возможны обострения межпозвоночной грыжи в том же или в другом месте, что часто и происходит у пациентов, вернувшихся к прежнему образу жизни.

Что дает лечение межпозвонковой грыжи без операции?

Консервативное лечение межпозвонковой грыжи (без операции) проводится в двух стратегических направлениях:

1. Симптоматическое и противовоспалительное.

2. Патогенетическое, то есть устраняющее основную причину болезни.

Для первого направления используется огромное количество лекарств, но на первом месте – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые обладают сразу несколькими лечебными эффектами: обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим. Современные технологии позволяют выпускать препараты с усиленным и более продолжительным действием – лекарственные формы типа «ретард» и «форте». Наиболее часто назначаются препараты этой группы: диклофенак (вольтарен, ортофен), мелоксикам (мовалис, ксефокам), нимесулид (найз, нимика, нимесил), кетопрофен (кетонал), кеторолак (кеторол), ибупрофен (нурофен), индометацин. Из симптоматических препаратов для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела часто назначают средства, улучшающие проводимость (мидокалм, сирдалуд, мильгамма (комбилипен), нейромидин) и микроциркуляцию (никотиновая кислота, ксантинола никотинат, пентоксифиллин).

Для второго направления используют хондропротекторы – препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани (хондроитин сульфат, алфлутоп, артрадол, терафлекс, дона). Лечение дополняют метаболическими и энзимными препаратами. При небольших грыжах без осложнений можно применять сразу второе направление, так как хондропротекторы способны устранить умеренный болевой синдром. Доказано, что небольшие грыжи могут иметь обратное развитие, «рассосаться» (втянуться назад), самоустраниться. Так зачем их растить, лучше сразу начать лечение. Вполне реально обойтись без операции при грыже диска L5-L4 или L4-L3, используя комплексное лечение из лекарственных средств, физиопроцедур и затем – ЛФК. Правда, часто лечение длительное и требует квалифицированного наблюдения, но оно улучшает состояние позвоночника, делает его здоровее.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *