Лечение Хронического Пиелонефрита

Обострение пиелонефрита

лечение хронического пиелонефритаХронический пиелонефрит часто развивается после перенесенного острого пиелонефрита, но это коварное заболевание может иметь скрытое начало и проявиться сразу в хронической форме, с периодическими обострениями. Заболевание может развиться после любых инфекций мочеполовой сферы (цистит, простатит, аднексит) или кишечника. Кроме того, причиной пиелонефрита могут стать кариозные зубы, хронические воспаления полости рта и даже холецистит. Развитию заболевания способствуют камни  или кисты почек, опущение почки, перегибы или сужение просвета мочеточников.

Обострение хронического пиелонефрита протекает не так интенсивно, как острая форма заболевания, однако оно более продолжительное и требует длительного лечения (месяцами или даже годами). Поселившиеся в почках болезнетворные бактерии до конца не уничтожаются во время лечения и при неблагоприятных условиях начинают бурно размножаться, вызывая новое обострение. Во время обострения наблюдается небольшой подъем температуры (до 37-37,5), боли в пояснице, недомогание, слабость, нарушения мочеиспускания. Моча при пиелонефрите становится мутной, хотя этот признак непостоянный.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита не представляет трудностей при ярко выраженных симптомах и наличии изменений в моче. Но при хроническом пиелонефрите обострение часто протекает вяло, со стертыми симптомами и спорными анализами мочи. Тогда проводят дополнительные исследования мочи – по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, делают пробу Реберга. Делают анализы крови, определяют наличие воспаления. Проводят аппаратные исследования: УЗИ, Внутривенную пиелографию, Экскреторную урографию. УЗИ почек и пиелограмма на начальных стадиях болезни остаются в норме, а в дальнейшем позволяют выявить деформации почечных лоханок и чашечек, уменьшение размеров почек.

Уменьшение размеров почек происходит из-за постепенного разрушения почечной ткани (сморщивание) с последующим развитием хронической почечной недостаточности. Наиболее информативны Экскреторная урография и радио-ренография, позволяющие оценить состояние почек, но они и более сложны в исполнении. С целью диагностики пиелонефрита применяются также современные методы исследования – МРТ и ЯМР.

Лечение хронического пиелонефрита

Так как заболевание носит затяжной характер, лечение длительное. Кроме основной борьбы с инфекцией надо устранить провоцирующие факторы. Обязательно определяют возбудителя и назначают антибактериальные препараты с учетом его чувствительности. Лечение хронического пиелонефрита проводят методом каскадной терапии, то есть первую декаду месяца назначают прием антибактериального средства (Фурагин, Неграм или др.), вторую декаду – канефрон или почечный сбор и последнюю декаду месяца – клюквенный морс.

С первого числа следующего месяца всё повторяют, только с другими средствами. Например, с 1 по 10 число принимают Бисептол, с 11 по 20-е Канефрон, с 21-го до конца месяца – почечный чай. Затем с 1 по 10 число третьего месяца принимают 5-НОК, с 11 по 20 – Цистон, с 21 по 30-31 – Фитонефрол или клюквенный экстракт. У некоторых больных лечение затягивается на несколько месяцев, тогда добавляют антибиотики. В настоящее время часто встречаются устойчивые к лечению формы возбудителей, поэтому антибиотики  при пиелонефрите входят в стандарт лечения. Наиболее часто используются антибиотики: цефалексин, амоксиклав, азитромицин, вильпрафен, эритромицин, нолицин.

Хронический пиелонефрит может сопровождаться повышением артериального давления и анемией (снижение гемоглобина крови). Больных беспокоят постоянные головные боли, потемнение в глазах при резкой смене положения тела. В таких случаях назначают симптоматическое лечение. Обострения хронического пиелонефрита обычно не требуют лечения в стационаре, кроме тяжелых случаев. Лечение на дому предполагает щадящий режим и диету, устранение факторов риска, рекомендуется постельный режим в первую неделю обострения. Успешное лечение хронического пиелонефрита зависит от осознанного отношения больного к своему здоровью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *