Лечение трофических язв на ногах всегда было трудным делом, ведь они плохо поддаются лечению, длительно не заживают, а после заживания могут вскоре снова возникать на том же месте. Проблема в том, что они образуются в результате нарушения трофики (питания) тканей, поэтому процессы разрушения и отторжения в этом конкретном месте преобладают над процессами восстановления. Так язва и образуется – отторгается кусочек тканей, нарушается целостность кожи. Ширина и глубина язвенного дефекта кожи может быть разной. Часто язва появляется на месте ничтожной травмы: царапины, укола.
Трофическая язва голени и стопы является осложнением нескольких заболеваний: атеросклероза артерий нижних конечностей и гипертонии, варикозного расширения вен, сахарного диабета. Основное заболевание нужно учитывать при выборе лечения. При атеросклерозе артерий нижних конечностей сужается просвет сосудов, приток крови резко сокращается, тканям не хватает кислорода. Кроме того, повышен уровень холестерина и жиров в крови, что повышает её вязкость. Для восстановления нормального кровоснабжения тканей необходима антихолестериновая терапия. При варикозном расширении вен кровь застаивается, велик риск образования тромбов. В этом случае важно улучшить циркуляцию крови, повысить тонус венозных сосудов. При сахарном диабете высокий уровень сахара в крови является главной причиной нарушения трофики тканей, поэтому нужно его снизить.
Симптомы трофической язвы
Симптомы трофической язвы легко узнаваемы: участок повреждённой кожи, окружённый зоной воспаления, болезненный и долго не заживающий. Когда в ранку попадает инфекция, она нагнаивается. Часто варикозная трофическая язва расположена на нижней части голени, над щиколоткой, при атеросклерозе она может возникать на любой части стопы (пятка, большой палец или свод стопы), а при сахарном диабете чаще повреждаются кончики пальцев или около ногтей.
Лечение трофической язвы
Лекарственные препараты от трофической язвы применяют внутрь и наружно. Обязательно назначают лекарства, разжижающие кровь (аспирин), улучшающие её микроциркуляцию (пентоксифиллин) и снижающие свертываемость (гепарин). Часто назначают актовегин, который помогает тканям усваивать кислород, что предотвращает гибель клеток от гипоксии, восстанавливает процессы заживления.
В наружном лечении огромную роль играет систематическое очищение раневой поверхности от нагноений и отторгаемых частиц, ведь через эту плёнку никакое лекарство просто не подействует. Промывают её физиологическим раствором или водным раствором хлоргексидина, так как нельзя использовать спиртовые или реактивные дезинфицирующие растворы типа перекиси водорода, потому что они вместе с бактериями губят молодые клетки, мешают процессу заживления. Наиболее популярна мазь от трофических язв – ируксол, она имеет удачное сочетание действующих веществ: антибиотик хлорамфеникол и ферменты коллагеназу и протеиназу. Благодаря своему составу, мазь позволяет быстро очистить язвенную поверхность от микробного воспаления и способствует её заживлению. Повязку с мазью накладывают 2 раза в день. Когда начнется рубцевание, переходят на использование актовегина геля, затем – актовегина мази.
Мощное средство, стимулирующее заживление трофических язв – барокамера, её назначают при отсутствии противопоказаний. При мокнущих трофических язвах она помогает остановить расширение раневой поверхности и активизировать процесс восстановления тканей.