Гиперпаратиреоз – Повышенная Функция Паращитовидной Железы

ГиперпаратиреозГиперпаратиреоз развивается на фоне повышенной функции 2 околощитовидных желез (паращитовидной железы). Двойная железа вырабатывает паратгормон, который вместе с гормоном щитовидной железы – кальцитонином, регулирует кальциевый обмен. Действие этих двух гормонов противоположное: кальцитонин обеспечивает доставку кальция в кости, а паратгормон отвечает за постоянный уровень кальция в крови для нужд организма и при необходимости забирает его из костей. В норме существует баланс «интересов» между этими гормонами, что выражается в нормальном соотношении свободного кальция в плазме крови и его содержания в костях.

Иногда это равновесие нарушается, например, при опухоли или болезненной стимуляции околощитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз). Повышенная выработка паратгормона приводит к вымыванию кальция из костей, то есть рассасыванию костной ткани, и возрастанию концентрации кальция в плазме крови. Не случайно гиперпаратиреоз иначе называется фиброзно-кистозной остеодистрофией, ведь в далеко зашедших стадиях заболевание приводит к искривлению размягченных костей скелета, бочкообразной грудной клетке и длительно незаживающим переломам.

Симптомы гиперпаратиреоза на раннем этапе проявляются жаждой и частым мочеиспусканием. Из-за высокой концентрации кальция в почках начинают образовываться камни. Развиваются мышечная слабость, боли в ногах, быстрая утомляемость, похудание, расшатывание зубов. При дальнейшем развитии заболевания идет более сильное поражение одной из систем, бывает и смешанная форма. При всех формах отложения кальция появляются в передней камере глаза, что ухудшает зрение и вызывает мушки перед глазами.

При почечной форме заболевания идет отложение кальция прямо в ткани почки (нефрокальциноз). Больного беспокоят приступы почечной колики, повышение артериального давления, диспептические расстройства (боли в животе, вздутия, тошнота, рвота). Дальнейшее поражение почек приводит к тяжелым нарушениям и далее — к почечной недостаточности. Из-за интоксикации возникают нарушения сна, снижение памяти, плаксивость, раздражительность и разлитые боли.

При поражении пищеварительной системы развиваются язвы двенадцатиперстной кишки, желудка или кишечника. Язвы часто рецидивируют, имеют склонность к перфорации (сквозному прорыву) стенок желудка или кишечника и кровотечениям. Язвенная болезнь имеет обычные симптомы: сильные боли, тошноту, рвоту, запоры. Развивается хронический панкреатит, образуются камни в желчном пузыре. Больного мучает тошнота, боли, вздутия, нарушения переваривания, частый жирный стул. Отложения кальция появляются в толще поджелудочной железы, нарушая её функцию.

При костной и смешанной форме характерны симптомы поражения костей: боли в костях, усиливающиеся при ходьбе, деформация всего скелета, уменьшение роста, бочкообразная деформация ребер. Очень быстро развивается остеопороз. От незначительных травм образуются малоболезненные, но длительно незаживающие переломы. Характерна медлительная, раскачивающаяся «утиная» походка. При ощупывании скелета можно обнаружить фиброзные наросты на костях. Часто образуются кисты в костях таза, плеч, голени, бедра.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается на фоне длительной нехватки кальция в крови, например, при заболеваниях почек или желудочно-кишечного тракта. Такому состоянию подвержены взрослые и дети, у которых хронические заболевания сопровождаются нарушением всасывания или участия в обмене кальция.

Лечение гиперпаратиреоза только оперативное, то есть удаляют одну или обе околощитовидные железы. После операции для восстановления костей назначают препараты кальция с витамином D, лечебную гимнастику и массаж. Возможно полное восстановление организма в течение года. Но имеющиеся камни в почках, особенно крупные, никуда не исчезают. В этом случае ограничивается поступление кальция в организм и лечение направлено на его выведение. Рекомендуется диета с ограничением продуктов, богатых кальцием, и увеличением продуктов, богатых фосфором.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *