Гидронефроз При Беременности

гидронефроз при беременностиГидронефроз при беременности встречается довольно часто. Причиной его развития становится сама беременность, нарушение оттока мочи вызывает растущая матка, которая оттесняет и сдавливает мочеточники. Моча не успевает вовремя проходить через мочеточник и скапливается в лоханке и чашечках, растягивая и деформируя их. Одновременно в почке нарастает давление, которое тоже мешает оттоку мочи. Застой мочи провоцирует вспышку мочевой инфекции. Не случайно гидронефроз при беременности сопровождается обострением пиелонефрита в большинстве случаев. Кроме того, он может осложняться выпадением солей в осадок и образованием камней.

Основным симптомом являются тупые, тянущие боли в пояснице, порой мучительные, отдающие в пах и бедро. Во время болей может снижаться мочеотделение, а после их стихания идет обильное выделение мочи. В моче определяются примеси крови, а при присоединении пиелонефрита — лейкоциты и бактерии. Примерно до пяти месяцев беременности врач может прощупать увеличенную почку. При дальнейшем прогрессировании болезни боли становятся постоянными, упорными. Если женщина впервые столкнулась с гидронефрозом, она может принять его симптомы за угрозу выкидыша.

Основные достоверные способы диагностики гидронефроза противопоказаны при беременности, поэтому ограничиваются проведением УЗИ, катетеризацией мочеточников и анализами мочи. Катетеры вводят в каждый мочеточник высоко вплоть до лоханки почки, отводят мочу и исследуют отдельно из каждой почки. Этот метод позволяет определить, какая именно почка поражена болезнью и в какой степени сохранена её функция. Отличный по достоверности метод опасен тем, что можно случайно из одной почки перенести инфекцию в другую почку через катетер, поэтому во время его проведения соблюдают строгие правила асептики. При асептическом (не инфицированном) одностороннем гидронефрозе легкой степени можно выносить и успешно родить ребенка. Гидронефроз 2 степени характеризуется снижением почечной функции, поэтому показано прерывание беременности или требуется согласие женщины на вынашивание. При инфицированном или двустороннем гидронефрозе 2 степени беременность противопоказана, так как она опасна для жизни женщины и плода.

Лечение беременных направлено на стимуляцию оттока мочи, борьбу с запорами, предотвращение мочевых инфекций. Для стимуляции оттока мочи назначают физиопроцедуры, витамины группы В (тиамин хлорид), диету, упражнения, двигательный режим. Борьбу с запорами рекомендуется проводить с помощью диеты или разрешенных слабительных средств (дюфалак). Все эти меры в сочетании с усиленной гигиеной помогают избежать мочевых инфекций. Если всё же возникли пиелонефрит или цистит, срочно проводят соответствующее лечение под врачебным контролем. При резком ухудшении ситуации беременность прерывают. Женщины, ранее болевшие гидронефрозом, должны тщательно готовиться к желаемой беременности, пройти все обследования и профилактическое лечение, после чего получить разрешение врачей. Явный запрет на беременность существует для женщин с одной почкой, у которых вторая почка была удалена. В этом случае шансов выносить и родить нормального ребенка мало, а риск для жизни очень велик.

В наше время возможности аппаратов УЗИ настолько возросли, что можно выявить признаки гидронефроза не только у беременной женщины, но и у плода. Гидронефроз у плода обусловлен незрелостью выделительной системы, он может бесследно исчезнуть к двум месяцам после рождения ребенка. Однако это происходит не всегда, потому важно вести врачебное наблюдение и в случае ухудшения принять экстренные меры или провести хирургическую операцию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *