Бронхиальная Астма У Взрослых
Заболеваемость бронхиальной астмой растет с каждым годом. По статистике, ею страдает до 7% населения нашей планеты. Астма может начаться в детском возрасте, но чаще она развивается у взрослых. Бронхиальная астма более распространена в местностях с холодным климатом и в индустриальных районах. Нередко родители больных астмой детей тоже страдают аллергическими заболеваниями.
Согласно национальной программе, главное в лечении бронхиальной астмы — это достижение контроля над заболеванием. Это значит, что у пациента не должно быть ежедневных проявлений болезни — кашля, затруднения дыхания. Обострения должны протекать редко и с легкими (а не тяжелыми) приступами. Потребность в препаратах экстренной помощи, снимающих спазм бронхов, должна быть минимальной. Важное требование — чтобы отсутствовали ограничения физической активности, это значит — больной должен быть в состоянии обслужить себя сам, без проблем добираться на работу, ездить на отдых и так далее. Идеальным результатом в контроле над заболеванием считается достижение продолжительного периода ремиссии бронхиальной астмы, то есть периода без проявлений болезни.
Особенно тщательным должно быть лечение атопической бронхиальной астмы, так как в её основе лежат реакции немедленного типа, быстрее формирующие приступ. Кроме того, нужно предотвратить присоединение бактериальной инфекции, которая утяжеляет и течение заболевания, и проводимое лечение. При атопической форме заболевания снижены защитные факторы клеточного иммунитета, такие больные подвержены бактериальной и вирусной инфекции. Необходимо обращать внимание на мокроту: светлая мокрота — при воспалении дыхательных путей, а желтая или зеленая, особенно с неприятным запахом — признак инфекции.
Бронхиальная астма средней степени течения характеризуется частотой приступов: чаще, чем 1 раз в неделю. При этом есть ночные приступы, которые не проходят без применения лекарств. Период ремиссии (полного отсутствия приступов) обычно длится не более трех месяцев. Между приступами больные чувствуют себя нормально, но может сохраняться кашель.
У больных бронхиальной астмой средней степени тяжести должен быть с собой ингалятор, независимо от стадии болезни или времени поездки, а у пациентов с атопической формой астмы — и при лёгкой степени. Какие бывают ингаляторы? Для лечения бронхиальной астмы выпускаются лекарства в ингаляторах, так как это наиболее удобный и быстрый способ введения в дыхательные пути. При этом способе введения практически нет побочных эффектов по сравнению с приёмом лекарств внутрь или в инъекциях. Взрослым обычно назначаются дозированные аэрозоли. Если есть какие-то затруднения, то используют спейсеры. Спейсер — это промежуточный резервуар, в него лекарство поступает из баллончика ингалятора, а затем вдыхается пациентом. Существуют и порошковые ингаляторы (турбухайлер, дискхайлер, циклохайлер), и небулайзеры. Небулайзеры — это ингаляторы, которые «разбивают» жидкое лекарство до очень мелких частиц, так называемых «небул», благодаря чему лекарство проникает глубоко, даже в самые мелкие бронхи. Особенно эффективно использование небулайзеров, которые распыляют жидкие лекарства в аэрозольный туман с помощью ультразвука.